关于护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理体会分析

戴润清

摘要：目的：分析股骨头坏死患者的围术期护理措施和效果。方法：选择2014年7月-2015年3月间本院收治的80例股骨头坏死患者为研究对象，根据患者就诊的先后顺序随机分组，对照组40例，给予常规护理干预，观察组40例，加强围术期护理，比较两组患者的护理效果。结果：护理后观察组患者的Harris、SF-12评分水平高于对照组，P<0.05。结论：加强股骨头坏死患者的围术期护理干预有助于改善患者的基本概念症状，促进临床治疗，缩短住院时间和提高护理满意度。

关键词：股骨头坏死；围术期护理；护理干预；满意度

1.资料与方法

1.1一般资料

本项研究开展于2014年7月至2015年3月，组中共纳入研究对象80例，均为在本院接受治疗的股骨头坏死患者。所有患者均符合以下纳入标准：①符合股骨头坏死的诊断标准[1]；②年龄≥18岁；③术前ARCO分期为2B、C型，或者3期塌陷低于4毫米；④病人自愿入组。排除未按照治疗方案和不能够按计划随访的病人，术前无疼痛症状患者。随机（就诊的先后时间）将80例患者分成两组，对照组40例，其中男26例，女14例，年龄19-68岁，平均年龄（43.25±2.14）岁；观察组中纳入研究对象80例，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄最大67岁，年龄最小20岁，平均年龄（42.50±3.20）岁。两组患者的一般临床信息差异不明显，P>0.05，组间存在可比性。

1.2方法

对照组患者临床中给予常规护理干预，具体的护理操作根据标准护理流程，并结合患者的疾病特点和护理需求进行。观察组患者临床中加强围术期护理干预，具体措施包括术前护理（健康教育、心理护理、术前准备）和术后护理（体位护理、病情观察、并发症护理、功能训练）。

1.3观察和评价

加强患者治疗期间的临床观察，记录患者的症状和体征变化情况。Harris评估患者治疗前后的临床功能情况，应用SF-12评估患者的生活质量。

1.4统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意

2.结果

护理后两组患者的Harris、SF-12评分均明显增加，与护理前比较差异明显，P<0.05；且护理后觀察组患者的评分水平高于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

结合患者的身体特点和疾病情况在手术治疗的整个过程中加强护理干预可有效协助医生进行顺利治疗和缓解患者的不适、焦虑等，进而提高患者对医护工作的信任程度，促进治疗和护理工作的开展和改善预后效果。本项研究中观察组患者临床中加强围术期护理干预，其护理后的Harris、SF-12评分水平均高于对照组，P<0.05，证实其临床应用的价值，具体措施如下。

术前护理：①健康教育：对患者和家属进行股骨头坏死基本知识的介绍，提高患者和家属对疾病的了解程度，熟悉疾病发生、发展的原因，以及临床治疗、干预的措施，指导患者正确配合临床治疗和护理的注意事项，消除患者因不了解疾病知识而引起的盲目恐慌和紧张[2]。②心理护理：许多患者在疾病的困扰下经常产生紧张、焦虑等不良心理情绪，影响患者的依从性和临床治疗、护理的顺利进行，为此，护士应加强与患者之间的交流，指导患者放松的技巧，鼓励患者诉说苦闷，并在适当的场合给予适度的疏导[3]。告知患者积极配合治疗和护理的重要性，多向患者列举成功治愈的案例，帮助患者树立积极治疗的信心。③术前准备：术前清洁患部皮肤，消毒，保证坏死部位皮肤的清洁干净。指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，进行适当的扩胸运动，练习床上饮食和排便。准备好手术治疗所需的各种仪器、设备和药品，摆放整齐。第二，术后护理：①体位护理：术后患者体位维持术肢外展中立位，定时为患者翻身，在骨突部位垫软枕[4]。②病情观察：治疗后严密观察患者的症状表现，注意患者的体温、肤色等变化，观察患者的生命体征变化情况，一旦发现异常应及时给予相应的处理。记录患者的伤口愈合情况和血运情况。③并发症护理：术后严密观察患者的肤色、体温、静脉充盈度变化，一旦发现皮肤肿胀、紫青应及时上报和处理；注意患者的咳嗽、呼吸灯变化，指导患者有效咳痰和咳嗽，必要时采用雾化吸入促进排痰[5]。④功能训练：术后一天指导病人进行股四头肌，静力性收缩练习，促进局部血液循环，以免肌肉萎缩；术后2天应用骨伤康复治疗仪治疗，促进患者的关节功能恢复；术后3天进行髋关节和膝关节屈伸锻炼，根据患者的恢复情况逐渐增加运动幅度；术后1周锻炼下坐，术后2周扶双拐行走，术后6周扶单拐行走，术后9周独立行走。

参考文献：

[1] 梁曼.激素治疗发生股骨头坏死的相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（1）：60-61.

[2] 吴肖红.老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理[J].中医正骨，2013，25（2）：76-78.

[3] 刘晓梅.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理分析[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：742-743.

[4] 陈芳.关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死的护理[J].护理研究，2013，27（10）：907-908.

[5] 毛蔚玲，夏炳江，陈小丽，等.钽棒植入联合骨髓基质干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效观察与护理[J].中国中医急症，2014，23（2）：209-211.