前葡萄膜炎治疗方法的研究

段凤霞

【摘 要】目的：分析研究利用中西医结合疗法治疗前葡萄膜炎的临床效果与价值。方法：对我院2012年5月至2014年10月收治的24例前葡萄膜炎患者的临床资料进行分析，随机分为对照组和观察组，各12例。对照组采用口服加外用的常规西药治疗，观察组在与对照组相同的西药治疗的基础上，根据中医辨证理论分型治疗。并对两组患者的临床疗效及随访结果加以分析比較。结果：观察组与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法效果显著，优势较多，具有较高的医学研究价值，值得大力推广。

【关键词】中西医结合；前葡萄膜炎

前葡萄膜炎是眼科常见病之一，也是最常见的葡萄膜炎，约占葡萄膜炎总量的50%以上。其病因较为复杂，多数专家认为其与免疫因素有关，应属自身免疫性疾病。临床可表现为急慢性以及肉芽性与非肉芽性四种。临床症状有眼痛、畏光、流泪、视物模糊，炎症影响晶状体代谢和房水流出时，可引起视力严重下降，发生并发性白内障和继发性青光眼等并发症，影响患者的正常生活。我院近年来采用中西医结合的方法治疗前葡萄膜炎，取得了较好的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2014年10月收治的24例前葡萄膜炎患者的临床资料，其中女性9例男性15例，年龄16～52岁，平均（36.8±1.6）岁，病程3～7d，平均4.8d。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准（由国家中医药管理局下发），西医诊断符合《实用眼科学》诊断标准[1]。将所有患者随机分为两组，对照组与观察组。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗。两组患者在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗：1%的阿托品滴眼液予以充分扩瞳，预防虹膜后粘连的发生。给予地塞米松磷酸盐溶液，起初可15分钟点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数；25mg吲哚美辛片，3次/d；双氯芬酸钠滴眼液点眼，4～6次/d 。

观察组在给予同对照组相同的西医治疗的基础上，同时进行中医辨证分型治疗：

①肝经风热型：胞脸红肿、抱轮红赤、神水不清、畏光流泪、沙涩刺痛、视物模糊、瞳神紧小兼头痛发热。舌淡红，舌苔薄黄或薄白，脉浮数。当祛风散热。方药：行新制柴连汤加减（柴胡、荆芥、黄连、黄芩、龙胆草、蔓荆子、赤芍、防风、甘草、栀子、木通），若眼痛、头痛可添加刺蒺藜、白芷。②肝胆火炽型：头晕目眩、白睛混赤、黑晴后壁灰色沉积物较多、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。宜倾泻肝经实火。方药：行龙胆泻肝汤加减 （龙胆草、泽泻、车前子、木通、生地、栀子、黄芩、当归尾、柴胡、甘草），眼痛剧烈者加没药、乳香、夏枯草清热活血止痛。③肝胆湿热型：瞳神紧小或干缺、不欲饮食、神水浑浊、小便短少、大便不爽、黑晴后有灰色羊脂状沉着物、常伴有头昏身重、胸闷、舌质红、苔厚腻、脉滑数。宜清热利湿。行甘露消毒饮加减（连翘、滑石、石菖蒲、茯苓、白蔻仁、茵陈、木通、黄芩、薄荷、防己、藿香、枳壳），湿重者加苍术、车前子。

1.3 疗效标准

治愈：自觉症状、炎症消失，视力恢复正常或至发病前。好转：自觉症状部分消失，炎症明显减轻，视力有所提高。无效：治疗前后症状无改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组平均治疗时间（11.6±4.55）d，对照组为（17.86±6.22）d，治疗组较对照组治疗时间明显缩短（P<0.05）。两组治疗期间均未见明显毒副反应。两组疗效对比见表1。

3 讨论

前葡萄膜炎应尽早治疗，尽快消除炎症，减少眼部组织的破坏与并发症的发生。当前普遍的治疗方法为西药常规治疗，应用皮质类固醇、消炎痛等药物，迅速控制炎症，保护视功能。但长期使用会出现多种并发症，如血压升高、血糖升高、肥胖、水钠潴留、骨质疏松、青光眼等，治疗效果不甚理想[2]。

葡萄膜炎属于祖国医学的“瞳神紧小”、“瞳神干缺”等范畴，毒、热、瘀为主要病因，且因肝胆火毒循经上攻黄或肝经风热所致；或冈外受风湿、郁久化热，湿热合而上攻熏蒸黄仁所致；实证表现为主，治以祛湿毒、清肝热、活血化瘀为主方能取得良好疗效。

观察结果表明，采用中西医结合治疗前葡萄膜炎具有诸多优势：①疗程短，减少了激素用量，减少激素的副作用；②禁忌症少，对于全身合并有糖尿病、溃疡病、高血压等患者尤为适用；③有效率高，中西医结合具有相互协调、取长补短的作用，较单一西药治疗具有更高的疗效。

综上所述，中西医结合治疗前葡萄膜炎具有较高的研究价值，值得基层医院学习推广。

参考文献

[1] 郭俊国，毕宏生，解孝锋.中西医结合治疗前葡萄膜炎临床文献评价[J].山东中医药大学学报，2012，15（2）：156-158.

[2]唐勇华，韦丽娇，姜春晓.西药结合中医辨证治疗急性前葡萄膜炎临床观察[J].广西中医药，2009，22（4）：1206-1207.