刺激植物神经系统治疗腹型癫痫综合征探析

肖一 柳谢湖 曹理铭

摘要：目的： 现有治疗癫痫发作手段基本上多为抗癫痫类药物，但其药物的副作用对人体伤害较大，加上部分患者对药物治疗的依从性差；因此，传统的药物服用难以获得满意效果。今年开始，我院以脑电图（EEG）功能检查为基础配合临床试验，对腹型癫痫综合征（AAS）中的一个亚型，在其发作过程中，通过刺激植物神经系统（VNS）方法来达到缓解或控制其症状的可行性进行积极的探索。 方法： 筛选与本院脑电图室合作的各科室符合AAS诊断的患者男性3例，女性2例，年龄5～12岁，平均年龄8岁，共5例通过刺激植物神经系统的方法治疗。结果： 5例患者发作时症状均可得到不同程度的缓解或控制。结论： 刺激植物神经系统治疗AAS，对临床缓解、控制癫痫发作拓开一个新的途径，对发展联合中、西医治疗有较好的前景，使其成为临床治疗癫痫发作的补充。

關键词：植物神经系统；腹型癫痫综合征；脑电图

Abstract：Objective： The current therapeutic method for epileptic seizure usually uses the anti-epileptic medicines. While the side effects of the traditional anti-epileptic medicines is harmful to the human body and the patients would be disgusted with this kind of medicine； so the doctor and the patients did not satisfied with the traditional therapeutic effect. Starting for this year， our hospital is developing a novel method to release or improve the symptom of the Abdominal Apoplexy Syndrome （AAS）.The new method is based on the Electroencephalogram （EEG） function inspection and the clinic trial. By stimulating the vegetative nervous system （VNS） during the attacking stage of the subtype of the AAS， we have obviously improved the symptom of the patients.Methods We selected 3 male patients and 2 female patients with the average age of 8 years old ranging from 5 to 12. These patients have been diagnosed to fit the AAS symptoms by comprehensive diagnosis from the doctors in related departments of our hospital.The 5 cases were treated by stimulating the VNS and monitor the therapeutic effect.Results The AAS symptoms of the five patients were released or improved for varying degrees during the attacking stage by our new methods.Conclusion Stimulating the VNS will play a supplementary role in treating the AAS， which will clinically relieve the AAS symptoms and open up a new approach for controlling the epileptic seizure. It is a promising therapeutic method for developing the combination of Chinese traditional and Western medicine.

Keywords：Vegetative Nervous System； Abdominal Apoplexy Syndrome； Electroencephalogram

植物神经系统（VNS）是内脏神经纤维中的传出神经、也称自主神经系统[1]；是一个控制系统，很大程度上无意识地和调节身体机能如心率， 消化，？呼吸速率， 瞳孔反应，？排尿，性冲动等。该系统主要控制的是“应激”及“应急”反应。[2]

腹型癫痫综合征（AAS）是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫。临床上主要表现为发作性植物神经功能紊乱症状；复杂多样，具有突发性、反复性、且可以自行缓解性的特点；多见于儿童。有两个常见亚型：（1）以周期性呕吐为主要表现，可伴有腹部抽动；或在临床上恶心、呕吐不明显，以周期性腹部抽动为主要表现；或前两者临床症状皆明显的患者，典型发作每次呕吐，持续20～40分钟，每日可出现多次或数日出现一次；抗癫痫药有效。（2）以周期性腹痛为主要表现者，外侧裂深部病变可呈现本型症状；腹痛常延续数分钟或数十分钟，发作可仅表现为腹痛，也可演变成全身性发作，关于后一种形式者过去则将其腹痛看作是先兆。

根据典型AAS在常规EEG或诱发EEG的检查均可见阵发性中～高波幅、θ慢波活动，伴有痫样放电[3]。今年以来，作为探索的尝试和创新，我院脑电图室通过与临床各科室合作筛选确诊患者，在得到患者知情和同意的前提下，进行试验性刺激植物神经系统治疗，并取得了较为理想的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 对象选取2015年1月至2015年6月本院临床科室与脑电图室合作确诊AAS患者男性3例，女性2例，年龄5—12岁，平均年龄8岁，共5例患者。其中两个男性患者以腹部抽动为主要表现，一个男性患者以周期性腹部抽动为主要表现；另外两个女性患者一个以周期性腹部抽动为主要表现，一个兼具周期性的呕吐、腹部抽动两种明显临床症状。

1. 2 方法 对以上确诊AAS的患者通过刺激植物神经系统的方法治疗。具体试验方法为“跺脚”，即用力踏地；顿脚。其动作要领为抬起其中一只脚，膝盖弯曲，选择自我感觉适度的力量往下踏，脚板着地；在跺脚过程中，被试者可根据当时症状自我调节力度；持续时间5～20秒每次，可根据当时症状缓解情况程度适当延长，以此物理性刺激方式观察对患者在发作期间的影响效果。

2 结果

见表1。

表1 对AAS其中亚型的患者不同临床症状为主的试验效果比较

3 讨论

AAS是植物神经发作性癫痫的一种，发病机制至今不明；抗癫痫药可使发作减少。但在临床应用抗癫痫药物过程中，不同的药物对应患者器官、骨骼、神经系统等都存在着副作用的影响，甚至有些患者在某些药物的治疗过程中陷入恶性循环，使得身体出现其它继发症状。

我院以其亚型中的周期性呕吐为主要表现，可伴有腹部抽动；或在临床上恶心、呕吐不明显，以周期性腹部抽动为主要表现；或两者临床症状皆明显的患者共5例为试验对象，进行以行为方式对症治疗，效果令人满意。目前，此项试验仍在继续，以冀获取更佳的临床数据，积累经验，以脑电图室为桥梁，联合我院中、西医各科室深入探析，不断探讨对控制各种类型癫痫发作的非专科类药物的治疗新方式，使其成为控制癫痫发作的补充。

参考文献：

[1]《神经病学》贾建平著 2013版.

[2]Schmidt， A； Thews， G . W. Human Physiology （2 ed.） .New York ：NY： Springer-Verlag ，1989 ：333–370 .

[3]黄远桂主编. 临床脑电图学[M] . 西安： 陕西科学出版社，1984 ：1852186.