老年男性甲状腺癌临床分析

胡子为

摘要：目的：探讨老年男性甲状腺癌的临床特点。方法：选取2014年3月-2015年5月我院收治的120例老年男性甲状腺癌患者作为研究对象，对120例老年男性甲状腺癌患者的临床资料进行分析。结果：120例老年男性甲状腺癌患者中乳头状癌患者为42例，占总人数的35.0%；滤泡状癌患者为31例，占总人数的25.8%；未分化癌患者为33例，占总人数的27.5%；甲状腺髓样癌14例，占总人数的11.7%。结论：老年男性甲状腺癌患者病程长，且合并多种基础疾病。外科手术要尽可能地采取根治性切除，提高患者生存时间。

甲状腺癌在临床上是较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，尽管此疾病的发病率在全身肿瘤中的比例不高，但发病率却上升的最快，预后较差。甲状腺癌多见于老年人群，且男性甲状腺癌的发病率低于女性，老年男性甲状腺癌患者在临床上有其自身的特点[1]。因此，本文选取2014年3月-2015年5月我院收治的120例老年男性甲状腺癌患者作为研究对象，对120例老年男性甲状腺癌患者的临床资料进行分析，总结老年男性甲状腺癌的临床特点以及预后措施。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年5月我院收治的120例老年男性甲状腺癌患者作为研究对象。患者年龄61-86岁，平均年龄（72.68±11.27）岁；病程3-51n，平均病程（19.68±11.64）n。纳入标准：①老年男性患者的年龄在60岁以上；②病理确诊为甲状腺癌；③首次行手术治疗。

1.2 一般方法

1.2.1 辅助检查

120例老年男性甲状腺癌患者在术前均进行甲状腺功能和患者颈部淋巴结超声检查。在120例患者中，112例患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素均处于正常水平；6例患者游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素处于正常水平，但促甲状腺激素有所升高；2例患者游离三碘甲状腺原氨酸为正常水平，游离甲状腺素有所升高，但促甲状腺激素低于正常参考值。所有患者在临床上均无明显的甲状腺功能异常现象。

120例老年男性甲状腺癌患者在术前的超声检查中，单发结节占86例（71.7%），多发结节患者34例（28.3%）。结节位于患者一侧腺体内为103例（85.8%），双侧腺体均有结节的患者为17例，（14.2%）。120例患者中有94例（78.3%）患者呈低回声不均匀结节，且为彩色血流；21例（17.5%）患者呈囊性结节，且边界清晰可见；5例（4.2%）患者为多发性囊性结节，并伴有钙化灶。在彩超检查下。颈部淋巴结肿大患者为86例（71.7%），其中单侧增大患者为57例，双侧增大患者29例。

1.2.2 手术方式

120例老年男性甲状腺癌患者均采取全麻，在术前的细胞学检查下，明确诊断为甲状腺癌患者69例，51例患者未明确诊断。在确诊的69例患者中，未分化癌为23例，滤泡状癌14例，余下32例患者均为乳头状癌。23例未分化癌采用甲状腺癌全切术以及颈部淋巴结清扫，46例患者采取甲状腺癌改良根治术。而术前为明确诊断的51例患者在术中均采用冰冻切片快速病理进行诊断，结果为甲状腺髓样癌14例，滤泡状癌17例，未分化癌10例，余下10例患者均为乳头状癌。手术方式与术前已经明确诊断患者无异。

1.3 观察指标

观察患者的病理类型，肿瘤分布的情况以及淋巴结转移的状况，观察患者并发症的发生率，并进行为期3n的随访。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（x+s）表示。

2 结果

2.1 120例老年男性甲状腺癌患者的病理类型

在本次研究中，120例老年男性甲状腺癌患者中乳头状癌患者为42例，占总人数的35.0%；滤泡状癌患者为31例，占总人数的25.8%；未分化癌患者为33例，占总人数的27.5%；甲状腺髓样癌14例，占总人数的11.7%。如表1所示：

表1 120例老年男性甲状腺癌患者的病理类型[n，（%）]

2.2 120例老年男性甲状腺癌患者肿瘤分布和淋巴结转移状况

本次研究中肿瘤分布情况为：单侧为69例患者，占总人数的57.5%；双侧为51例患者，占总人数的42.5%。淋巴结转移情况：淋巴结转移患者94例，占总人数的78.3%；其中单侧淋巴结转移患者72例，占总人数的76.6%；双侧淋巴结转移患者22例，占总人数的23.4%；单侧淋巴结转移明显高于双侧淋巴结转移患者。

2.3 并发症发生率

120例老年男性甲状腺患者术后早期发生暂时性低钙血癥为26例，占总人数的21.7%；暂时性声音嘶哑为17例，占总人数的14.2%；皮下血肿为21例，占总人数的17.5%；永久性喉返神经损伤2例，占总人数的1.7%；永久性低钙血症为4例，占总人数的3.3%。

2.4 随访

120例老年男性甲状腺患者无手术死亡案例，且伤口在一期均愈合。住院时间为8-18d，平均住院时间（14.51±1.36）d。120例患者在术后均服用左旋甲状腺素片，并根据患者复查游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素指标结果上调整服用药物剂量。在为期3n的随访中，33例未分化癌患者中14例患者在术后的第3个月死亡，17例患者在第7个月死亡，其余2例外放射治疗患者在术后的第14个月死亡，死亡率达到100%。14例髓样癌患者中，死亡9例，死亡率为64.3%。乳头状癌患者死亡1例，滤泡状癌患者死亡3例。

3 讨论

在本次研究中我们发现，老年男性甲状腺癌的患病率明显高于女性，且老年男性甲状腺癌患者的特点如下：

3.1 治疗不及时

由于老年甲状腺癌患者在发病之初症状不明显，导致多数的患者不能被及时地发现，延误了最佳的治疗时机[2]。还有一部分患者由于自身肿块生长速度较为缓慢，没有对其引起足够的重视，就诊时间晚。本组患者的病程为3-51n，平均病程（19.68±11.64）n。尽管大部分患者发现病情的时间较早，但由于临床症状不明显，放弃了进行系统的治疗[3]。

3.2 老年患者基础疾病多

老年男性患者由于其机体能力的下降，导致患者容易合并多种疾病，延长了住院时间。据研究，老年男性甲状腺癌患者与不良的生活习惯有关，如吸烟和酗酒等，也容易合并其他基础疾病[4]。

3.3 病理分化差

本次研究中，乳头状癌患者为42例，占总人数的35.0%，明显低于相关研究中中青年甲状腺癌患者的比例；而未分化癌患者为33例，占总人数的27.5%，明显高于相关研究中未分化癌患者比例的平均水平。因此，老年男性甲状腺癌患者对于年轻患者来说，乳头状癌患者的比例有所下降，但未分化癌患者的比例明显增高。本次淋巴结转移患者94例，占总人数的78.3%，明显高于相关资料的比例，这也表示预后不良的比例增加[5]。

3.4 治療方法

治疗甲状腺癌最主要的方式是进行外科手术，对于符合条件的老年男性甲状腺癌患者要尽可能地根治性切除。I治疗是近年来较为流行的内放射治疗方法，对于无法进行手术切除或不能耐受手术的患者，采用此种治疗方法能显著地减轻患者的病痛，延长其生存时间，有效地提高患者的生活质量[6]。患者在术后长期服用甲状腺素片能显著地降低病情复发转移。

综上所述，老年男性甲状腺癌患者病程长，且合并多种基础疾病。外科手术要尽可能地采取根治性切除，并长期服用甲状腺素片，提高患者生存时间。

参考文献：

[1]张军伟，张威.老年甲状腺癌的临床诊断与手术治疗分析[J].中国医药指南，2013，16（28）：156-157.

[2]宋炳豹，姜瑛，姜福全等.老年男性甲状腺癌临床分析[J].现代仪器与医疗，2013，19（5）：46-48.

[3]尚毓，蒋华.放射性131 I对老年甲状腺癌患者白细胞的影响[J].中国老年学杂志，2015，09（3）：661-662.

[4]游志清，张蜀平，袁晶等.老年男性甲状腺结节调查[J].西南国防医药，2011，21（12）：1421-1423.

[5]孔凡立，曾峰，胡康等.分化型甲状腺癌老年患者临床特征的性别差异[J].中国老年学杂志，2015，11（5）：1235-1237.