长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌疗效的初步观察

张艳华

摘要：目的：分析研究长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂对于晚期乳腺癌患者的临床治疗方式与效果。方法：将我院于2012年1月-2013年1月之间收治的84例晚期乳腺癌患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各42例；其中观察组使用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂进行治疗；对照组则采用长春瑞滨联合异环磷酰胺实施治疗，对比两组患者的最终治疗效果。结果：观察组患者完全缓解的有9例，部分缓解的有19例，稳定10例，进展4例，治疗有效率为66.67%；对照组中完全缓解的有4例，部分缓解的有15例，稳定16例，进展7例，治疗有效率为45.24%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂对乳腺癌患者进行治疗的效果较为显著，总有效率更高，值得在临床中推广使用。

乳腺癌在女性人群中属于常见的恶性肿瘤，发病率占到所有恶性肿瘤的7-10%，其高发人群为40-60岁之间的绝经期女性【1】。同时乳腺癌也是实体瘤当中使用化疗效果最为显著的肿瘤之一，早期乳腺癌的治愈率在90%以上，而晚期乳腺癌联合化疗的治疗有效率能够达到60%-80%，能够显著延长患者的生存期，完全缓解的患者生存期在2年以上【2】。我院将82例乳腺癌患者作为观察对象，应用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂进行治疗，观察其效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院于2012年1月-2013年1月之间收治的84例晚期乳腺癌患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各42例。所有患者均通过严格的病例穿刺与仪器检查确诊为晚期乳腺癌，化疗之前对患者实施常规检查，患者均没有糖尿病合并症或者心血管疾病，肝肾疾病，患者的肝肾功能、心跳频率、脑电图以及血常规等未发生发生异常，所有患者的Kamofsky评分在70分以上。两组患者均为女性，观察组患者的年龄在38-55岁之间，平均（40.5±1.6）岁；对照组年龄在37-56岁之间，平均（42.3±1.2）岁，经过统计分析，两组患者的一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

其中观察组使用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂进行治疗；对照组则采用长春瑞滨联合异环磷酰胺实施治疗。两组患者从化疗开始的第1和8天进行长春瑞滨的静脉滴注，给药剂量为25mg/m2，第1-5天同时滴注异环磷酰胺，剂量为1.3g/m2，同时给药Mesna，以400mg的剂量实施静脉滴注，防止由于化疗产生泌尿系统毒性，对患者机体造成负担；在对照组的基础上，观察组在第1-5天进行给药顺铂，剂量为20mg/m2。治疗的一个疗程为21天，两组患者均治疗3个疗程后进行效果的评价，在这一过程中，如果患者的包细胞数量小于2×109/L时，治疗同时还需要注射G-GSF，给药剂量为300μg，指导患者的白细胞数量上升到4×109/L为止。

疗效的评定：根据世界卫生组织发布的实体瘤疗效评价标准对患者的治疗效果进行评定：完全缓解为患者的癌组织病灶完全消失；部分缓解则是患者的病灶缩小范围超过30%；进展评定为原有的病灶出现扩大，范围超过原病灶的20%，或者是出现新的病灶；稳定则是患者的原病灶没有出现缩小，但是其扩张的程度也不超过20%。患者的肿瘤病灶大小根据双肺的CT扫描以及上腹部CT与彩超进行判定，不良反应情况按照世界卫生组织抗癌药物的急性与亚急性毒性表现评定等级为准。患者的总治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例數）/总例数×100%。

1.3统计

本研究使用SPSS16.0软件对数据资料实施统计处理，组间差异使用卡方检验，以P<0.05作为观察组与对照组之间的差异具有统计学意义。

2、结果

经过3个疗程的治疗，观察组出现完全缓解的患者有9例，部分缓解的有19例，稳定10例，进展4例，总治疗有效率为66.67%；而对照组中完全缓解的有4例，部分缓解的有15例，稳定16例，进展7例，治疗有效率为45.24%。观察组的治疗有效率要高于对照组患者，组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表。

表1观察组与对照组患者的治疗效果对比[例（%）]

注：与对照组比较，*代表P<0.05

3、讨论

乳腺癌是非常常见的女性恶性肿瘤，随着社会的发展变化其发病率不断上升，呈现低龄化发展的趋势，对于女性的身心健康造成严重的威胁【3-4】。很多女性在接受治疗期间已经是乳腺癌晚期，错过了最佳的治疗时机，其治疗效果不佳，因此临床上多使用化疗的方式。长春瑞滨是一种吲哚化合物，作为第四代长春碱类抗癌的药物能够促进微管蛋白发生聚合，并防止形成的微管解聚，有效的抑制癌细胞进行有丝分裂，并阻止癌细胞增殖和分化，促使其快速凋亡【5】；异环磷酰胺与顺铂也是临床中使用较为广泛的抗癌药物，应用于乳腺癌患者的治疗效果较好。本文中的结论证实，使用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂的效果要优于使用长春瑞滨联合异环磷酰胺，能够更好的协同发挥作用，不会出现交叉耐药性，提高患者的治疗有效率，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 娄前进.长春瑞滨联合异环磷酰胺及顺铂治疗晚期乳腺癌60例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（22）：67-67.

[2] 张晓东.长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌疗效的初步观察[J].中国现代药物应用，2014，（24）：84-85.

[3] 章恒，李迅，杨顺娥等.长春瑞滨联合异环磷酰胺方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌[J].肿瘤研究与临床，2012，24（12）：815-818.

[4] 陈灿铭，沈坤炜，柳光宇等.长春瑞滨和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究[J].中华外科杂志，2006，44（11）：745-747.

[5] 黄琰菁，陈俊民.长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].海南医学，2013，24（21）：3136-3138.

急救办法：首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时，需要采取以下措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。