护理干预对恶性肿瘤恶心呕吐的效果观察

周弘

摘要：目的： 探究護理干预对恶性肿瘤患者恶心呕吐症状的缓解效果，为减轻患者的痛苦寻找有效护理模式。方法： 选取2012年1月～2014年1月我院收治的100例恶性肿瘤患者为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予干预护理，观察两组患者恶心、呕吐及焦虑程度。结果： 两组患者护理后恶心、呕吐症状0度、Ⅲ度比较，症状控制时间、接受化疗时间比较，化疗中、化疗后的SAS评分比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论： 护理干预对恶性肿瘤患者恶心呕吐症状的缓解效果明显，同时改善了患者的焦虑情绪，提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。

关键词：护理干预；恶性肿瘤；恶心呕吐；焦虑

肿瘤患者常采用的治疗方式为化疗，但多数化疗药物不仅对肿瘤细胞产生抑制与杀伤作用，对正常的细胞也产生同样的作用；再加上化疗药物的毒性较强，患者在治疗过程中出现呕吐与恶心的现象较为多见，属于早期药物毒性反应。该反应容易引发患者食欲下降、营养不良，严重者甚至出现电解质紊乱的现象，由于长期进行化疗，患者恶心、呕吐的症状持续发作，对于治疗产生了一定的恐惧感，这也是患者拒绝二次化疗的重要原因[1]。我院为提高恶性肿瘤患者的生活质量，减轻患者的病痛，对50例患者进行了干预护理，有效改善了其恶心呕吐的现象，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的100例恶性肿瘤患者为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性28例，女性22例；年龄38～69岁，平均年龄（46.3±2.8）岁；其中肺癌18例，肝癌15例，乳腺癌10例，卵巢癌7例。观察组男性27例，女性23例；年龄35～66岁，平均年龄（45.8±2.5）岁；其中肺癌18例，肝癌17例，乳腺癌8例，卵巢癌7例。两组患者在性别、年龄、恶性肿瘤类型比较上P>0.05，差异无统计学意义。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予干预护理，具体护理方法如下：①心理疗法：与患者进行定期的沟通与交流，改善患者的心理状态，帮助患者疏导不良情绪，在病区内为患者设置各类活动项目，最大限度的满足患者的需求。②松弛疗法：指导患者采用放松、想象、生物反馈、自我催眠、分散注意力等方法进行情绪缓解，同时根据患者的喜好、心理情况、文化背景为患者选取适宜的音乐；指导患者进行腹式呼吸，锻炼个别肌群，让患者感受到身心的放松。③社会支持：告知患者家属应尽最大的努力为患者提供最后的关怀，满足患者的生理、心理及社会需求，为患者提供最坚实的感情支持；④饮食疗法：根据患者的病情，让营养师为患者配置适宜的饮食，主要原则是以清淡为主，同时色香味俱全，避免过于油腻、厚重的调味品，同时告知患者不宜食用刺激性食物，防止诱发呕吐；由于患者因化疗导致胃动力下降，可给予患者流质或半流质饮食，并鼓励患者多饮用水分[2]，加快毒性产物的排出速度。

1.3观察指标

观察两组患者经各自护理后的恶心、呕吐改善情况，并记录其症状控制时间、化疗时间，采用SAS（焦虑自评量表）对患者化疗前、中、后的焦虑程度进行评价。采用WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度[3]对患者的恶心、呕吐症状进行评价，无恶心、呕吐——0度；恶心——Ⅰ度；暂时性呕吐——Ⅱ度；呕吐且需要治疗——Ⅲ度；无法控制的呕吐——Ⅳ度。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者化疗后恶心、呕吐情况比较，详见表1.

表1两组患者化疗后恶心、呕吐情况比较（n；%）

2.2两组患者症状控制时间和接受化疗时间比较，详见表2.

表2两组患者症状控制时间和接受化疗时间比较（n；χ±s；d）

2.3两组患者化疗期间SAS评分比较，详见表3.

表3两组患者化疗期间SAS评分比较（χ±s；分）

3结论

恶性肿瘤患者在治疗过程中由于长期使用化疗药物，会引发恶心与呕吐的症状，部分患者采用止吐药物进行治疗后可得到一定的缓解。但在治疗过程中由于患者本身需要忍受疾病的折磨，同时还要承受心理以及社会的压力，所以常出现焦虑、抑郁等症状，这类患者采用止吐药物时通常效果不佳[4]。在采用药物止吐的同时，若能结合护理干预则能有效缓解患者恶心、呕吐的症状，同时还能有效提高患者的应激能力、适应能力、主观能动性等，对于患者治疗依从性的改善，也有明显的促进作用。

对恶性肿瘤患者进行合理、规范、主动、持续的护理干预，能提升患者对化疗知识的认识，以达到主动调节不良情绪、提高治疗依从性、刺激治疗耐受性的目的[5]。通过护理干预对患者进行止吐，效果相比单独使用止吐类药物更明显，同时还保证了化疗的连续性与有效性。经现代心理学与生理学研究发现[6]，对于慢性疾病对患者引发的不适感中，患者产生的负面情绪直接对下丘脑中的植物神经系统与内分泌系统造成了影响；同时间接影响了酶、激素、体液的生理功能异常，最终导致患者血中5-羟色胺含量增高，5-羟色胺不仅具有明显的致吐作用，同时还会造成患者的不良情绪进一步加重，引发恶性循环。所以整个护理干预过程，都需要帮助患者克服由于治疗带来的躯体不适感与心理焦虑症状，经过不断的对患者进行语言鼓励、积极暗示，刺激患者的正面情绪的释放，从而有效的达到止吐的效果。

本次研究结果发现，观察组患者采用干预护理后相比对照组患者其恶心、呕吐的现象明显得到改善，其中无恶心、呕吐的共26例，而观察组仅10例；不仅迅速改善了恶心、呕吐的症状，同时还缩短了患者的化疗时间；在整个化疗期间，对患者的心理焦虑情况进行了跟踪，在化疗期间与化疗结束时，两组患者的SAS评分均出现下降，但观察组下降更为显著。综上所述，护理干预对恶性肿瘤患者恶心呕吐症状的缓解效果明显，同时改善了患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：45-46.

[2]邓青娥，雷恒，李玉芳等.浅谈恶性肿瘤患者化疗护理干预[J].中外医学研究，2012，10（13）：83-84.

[3]谭凤，毛德莲.护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5131-5131.

[4]吕召莉，李晶，李雪等.恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：143-144.

[5]林丽芳.综合护理干预模式在恶性肿瘤化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：37-38.

[6]赵玉春.护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（2）：168-169.