中西医结合治疗慢性支气管炎的临床运用

杨建弘 倪仁广

【关键词】中西医结合慢性支气管炎

【中图分类号】R971+.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0056-01

1临床症状及病因；慢性气管炎是以长期咳嗽，气喘，咳粘痰为特征，由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症病变。由于本病反复发作，逐渐形成支气管粘膜在，增厚，萎缩纤维增生导致支气管狭窄，腺体分泌增多，分泌物郁积，支气管因被阻塞而痉挛而引起气喘，咳嗽，咳痰症状。中医认为本病发病机制为感受外邪或内伤饮食，脾失运化，痰湿内生，上壅于肺，肺气被遏，宣肺功能失调而致咳喘。北方气候寒冷患病率高，随着空气污染日趋严重，吸烟人群数量的增加，发病率逐年上升。

2临床资料，慢性支气管患者40例，男25例，女15例，年龄32至80岁，支气管哮喘29例，支气管肺炎哮喘11例，临床均有咳嗽、痰多、胸闷、气喘、咳白色泡沫状样痰，

3.中医治疗方法，治痰为咳喘之根本。

3.1.痰湿为主型，方选二陈汤加鱼腥草、葶苈子、苏子等。

3.2外寒内饮型。治则辛温散寒化饮，方选小青龙汤加射干、紫菀等。

3.3外寒内热型。治宜散寒清热，方選麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌等。由于患者多属年老体虚者，故笔者在治疗中可少佐养血益气之品如生黄芪、枸杞等。

3.4缓解期治疗以扶助正气为原则，平素气短自汗，纳差便溏，易感冒者，用六君子汤加减调理，或玉屏风散，以提升免疫力。咳喘日久，呼多吸少，动则益甚，畏寒肢冷，脉沉无力者，服金匮肾气丸，

4西医治疗.针对不同细菌感染，做痰培养，选用有效抗生素。调节血液酸碱度，适当纠正电解质，根据病情加用适量激素，运用止咳化痰药物，，雾化吸入等加速痰液的运转和排出。全面恢复气道的自主防御功能。有效控制呼吸系统的炎症。缓解症状。急性发作期的治疗原则是控制感染，祛痰平喘。缓解期的治疗其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可适量采用气管炎菌苗。

5疾病预防；慢性气管炎，一般多重视发作治疗，忽视缓解期治疗，特别忽视季节性预防。由于该患者多年老体弱，病程较长，本虚是其反复发作，病情缠绵的主要原因。谨守这一病机，我们注重季节性预防，戒烟，雾霾天气出门带口罩，适量增减衣物，防止感冒，加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，如气功，太极拳均有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。进行耐寒锻炼能预防感冒。多喝水，清淡饮食，忌辛辣刺激食物。：多吃富含维生素C的食物，秋季多食益肺食品，遵循“春夏养阳”的原则，多食益肺食品，用补肺肾、益脾气的核桃、鸡蛋、冰糖，于入伏阳盛之时服用，假天时之气，养人身之真阳，并能阴中求阳而藏之。。免疫指标水平低的慢性支气管炎患者，常于入秋后不久出现小咳。，我们采用西药免疫类药物转移因子进行预防性治疗，使患者感冒消失或减轻率达到百分之百，增强了呼吸道的防御能力，从而也减少了感冒诱发或加重气管炎的机会。

6治疗结果咳喘症状与体征：X线检查阳性消失为治愈，共21例；咳咳喘症状与体征：X线改变均有好转为有效17例，无效2例，总有效率达95%。

7、讨论咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。。本组患者病程8～19年，属“积年久咳”，久病成虚”。多属邪实正虚治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，除直接治肺外，需从健脾补肾等调护正气入手为宜。中西医合用治疗慢性支气管炎相得益彰，治疗效果甚徍。