鼻骨骨折诊断应用16排螺旋CT三维重建技术的效果分析

钱勇 刘文军

【摘要】目的对16排螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值进行探究。方法采用随机的方式选取我院在2013年1月至2014年1月期间收治的48例经X线和二维扫描确诊为鼻骨骨折的患者作为研究对象，并对所有患者进行16排螺旋CT扫描，随后进行三维重建，通过影像图片观察诊断的精确性，并与二维扫描的图像进行对比。结果16排螺旋CT三维重建技术与X线二维扫描相比，能够更准确地显示骨折的位置、形态、程度等。结论16排螺旋CT三维重建技术应用于鼻骨骨折的诊断中能够准确地反映患者的骨折状态，具有较高的诊断价值。

【关键词】鼻骨；骨折；16排螺旋CT；三维重建

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-00041-01

前言

鼻骨骨折大多由于受到突然的外力作用所致，由于鼻部具有突出于面部的特点，因此容易在撞击等外力作用下导致鼻骨骨折[1]。骨折的程度因外力的方向与类型而异也各不相同，需进行确切的诊断来对患者病情进行全面明确的了解。在以往，传统的X线和二维扫描在鼻骨骨折的临床诊断中应用较为广泛，该方法虽能对鼻骨骨折做出大致的诊断，但由于受到鼻骨位置特殊、二维扫描不够精确等因素的限制，容易造成漏诊、误诊等现象的发生[2]。为使患者病情得到更为精确的诊断，我院特对16排螺旋CT三维重建技术应用于鼻骨骨折的诊断中的应用价值做出了探究。现将取得的研究结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2013年1月至2014年1月时间范围内，以随机抽选的形式选取我院48例经X线和二维扫描确诊为鼻骨骨折的患者作为本次研究的研究对象，所有患者均具有鼻部畸形、肿胀、出血以及鼻腔阻塞等临床症状。患者中共有男性28例，女性20例；患者年齡最小为14岁，最大为72岁，平均年龄（36.43±4.71）岁；所有患者病情均由外力作用引起。为进一步对患者的病情进行准确的观察，在患者自愿的情况下对所有患者实施16排螺旋CT三维重建技术诊断。

1.2方法

扫描采用西门子16排螺旋CT进行。首先让患者处于仰卧状态，将下颌略微收起，于患者的眶上缘至硬腭范围采用螺旋容积扫描，扫描层厚为1.25mm。以电流135～160mAs、电压120kv为具体扫描参数，扫描后分别进行VR（容积重建）和MPR（多平面重建）以及MIP（最大密度投影），通过3D扫描重建从多个角度观察患者的鼻中隔、上颌骨、鼻窦等组织的大体结构，以及骨折位移的位置、程度、形态等，并与二维扫描所成的进行对比，全面了解患者鼻骨骨折的情况。

2.结果

根据CT图像显示，接受诊断的48例患者中，20例属于单纯性骨折，9例属于鼻中隔断裂，10例属于合并上颌骨额突骨折，9例属于筛骨纸样板骨折。CT图像将所有患者的骨折线都清晰地显示出来，患者的骨折情况均得到了具体的反映。与二维扫描图像相比，16排螺旋CT三维重建技术更清晰且准确将患者骨折的性质、形态、位置反映在图像中，可见16排螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折诊断中具有较高的应用价值。

3.讨论

鼻骨骨折在面部外伤中属于较为常见的一种创伤类型，这是由于鼻部骨质较为单薄且结构相对复杂，同时外鼻突出于面部的特点也使鼻部在面部外伤中受创几率增加[3]。根据鼻骨骨折性质的不同可将鼻骨骨折划分为3种类型，分别为：（1）单纯性鼻骨骨折。表现为鼻骨一侧或两侧发生骨折；（2）骨折伴骨缝分离。表现为额颌缝、鼻颌缝、鼻额缝、鼻骨间缝等部位出现分离现象；（3）复合性骨折。表现为伴发筛骨纸样板骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔断裂、或是眶壁骨折。由于鼻骨位置和结构具有特殊性，采用穿X线进行检查时时常难以将鼻骨位移的情况及骨折的全貌完整地扫描出来，容易导致诊断陷入误区，造成漏诊、误诊等现象的发生[4]。三维立体图像能够通过容积重建、多平面重建以及最大密度投影等形式对鼻骨骨折情况进行全方位、多角度的观察，从而准确地诊断出患者鼻骨的塌陷程度、移位旋转以及骨折线的立体定位情况。三维重建技术的原理即是表面成像技术，利用容积重建、多平面重建以及最大密度投影使图像呈立体感，同时能够自由调节窗宽和窗位，取最好的视角完整地观察患者鼻骨骨折的情况，也完善了二维扫描图像存在的弊端，也有助于提高诊断的准确性和全面性[5]。

综上所述，16排螺旋CT三维重建技术是一种基于二维扫描的基础上进行改进的新型诊断方式，能够通过对数据的处理与重建，达到显示患者骨折类型、形态、位置的目的，且作为一种无创性的检查方法，不会给患者带来任何痛苦，是一种有效性与安全性较高的诊断方式，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]董保霞，李九月，董俊红，张玉祥.多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值[J].中国美容医学，2012，21（z2）：335.

[2]王洪顺.鼻骨骨折多层螺旋CT诊断的价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（13）：247.

[3]陈祖荣，季立标.鼻骨骨折患者应用多排螺旋CT的诊断研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（02）：229-230.

[4]靳冬生.X线平片与CT检查技术在诊断鼻骨骨折中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：1-2.

[5]沈海涛.16排螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的应用[J].井冈山大学学报（自然科学版），2014，35（02）：95-97.