不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察

朱志国 寇强勇 邓琦

【摘要】目的研究讨论不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果及临床治疗效果与意义。方法选取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔颌面部损伤的患者，进行回顾性分析，根据患者的实际情况，采用不同的手术方案，观察治疗后患者的恢复效果、不良反应。结果126例患者中，有121例患者经过进行X检查后显示骨折线的对位恢复较好，治愈率为96.00%，3例患者出现了张口受限，1例患者的下唇出现麻木，剩余1例患者的咬合恢复情况不是很良好。所有的患者没有出现下脸外翻及上脸下垂的症状。结论不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗，可以较好的减少患者的面部损伤，对于复位的成功率有很大的提高，具有很大的临床推广意义。

【关键词】口腔颌脸部毁伤手术医治

【中图分类号】R258【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0020-01

在口腔类疾病中，口腔的颌面部损伤属于比较常见的症状，并且在近年呈现逐年上升的趋势。在临床上的主要的口腔颌面部损伤主要类型有颧骨骨折、上下颌骨骨折及颧弓骨折。造成患者出现颌面部损伤的主要原因有意外摔伤、交通事故、爆炸损伤等。如果患者的病情较为严重，对于患者的身体和心理都会产生较大的影响。临床上对于口腔颌面部损伤的治疗手段主要就是进行保守治疗和手术治疗，以恢复患者的咬合功能和恢复面部容貌，选择何种治疗方式，则主要根据患者的实际情况及受损伤的轻重程度来决定。本文选取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔颌面部损伤的患者，对于不同类型的患者选择不同形式的手术治疗，进行回顾性分析，研究讨论不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果及临床治疗效果与意义。现将本次研究的结果报告如下。

1、资料与方法

选取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔颌面部损伤的患者，其中男性患者92例，女性患者34例，年龄区间为19—56岁，平均年龄为36.4岁。患者出现口腔颌面部损伤的原因主要分别为：摔伤32例，交通事故损伤80例，爆炸损伤10例，其余损伤造成的颌面部骨折为4例。发生骨折的类型主要为颧骨骨折20例、下颌骨骨折70例，颧弓骨折12例，鼻骨骨折5例，上颌骨骨折11例，颌骨骨折8例。所有患者经过X射线以及CT的检查均确诊，符合对口腔颌面部骨折的临床诊断标准，同时对患者的损伤情况及骨折的范围进行确定。

1.1方法

对于患者中上下颌骨骨折移位不明显的57例患者可以采取保守治疗的方法，利用牙弓钢丝进行固定，在口外用颅颌绷带协助固定。其他患者则手术医治。颧骨骨折及颧弓骨折的32例患者进行常规治疗，剩余的37例患者利用钢丝及钛板进行口腔内部固定。在手术前要对患者的骨折部位进行分析，同时确定手术的进路，颧弓骨折的患者进行小切口手术，如果患者的骨折情况较复杂，那么需要在眶下开一个切口进行辅助手术作用。对于手术的患者，一般不需要在手术后进行固定，但是如果患者的病情需要，则可以利用钛板进行固定治疗。

1.2临床治愈指标

在进行手术后，利用X射线对患者的骨折线进行扫描，检查患者是否出现复位异常、神经受损及张口受限等情况，观察是否出现咬合位异常或者是眼睑异常的状况。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，以p<0.05为统计学意义，有显著差异。

2、结果

对术后的患者进行回访，有121例患者经过进行X检查后显示骨折线的对位恢复较好，治愈率为96.00%，3例患者出现了张口受限，1例患者的下唇出现麻木，剩余1例患者的咬合恢复情况不是很良好。所有的患者没有出现下脸外翻及上脸下垂的症状。具体数据详见表1。

讨论

口腔颌面部是人脸部外露的部位，对于牙齿咬合及面部美观是非常重要的。不但影响着人的身体机能中的需要的功能，同时对于人的面部也起着非常重要的作用。因为在外力的作用下易造成面部的毁伤，严重的可能是骨折。不仅会严重的影响患者的面部，同时对于患者的心理也可以造成比较严重的影响。这种程度的损伤就需要进行手术或者是面部固定来进行治疗，以保证面部的美观及口腔的功能。

在造成骨折的原因中，很大一部分是由于交通事故而引发的骨折损伤。在本文的研究中，交通事故造成颌面部损伤的患者为80例，占全部研究患者的63%，126例患者中有92例为男性患者，占全部患者的73%，远高于女性患者27%，而且从患者的年龄分布我们可以看到，年轻患者的比例也高于年纪比较大的患者，这个分析也从侧面证明了在性别及年龄上，年轻的男性患者容易发生口腔颌面部骨折。

对口腔颌面部患者的治疗目的主要是为了恢复患者的牙齿咬合功能，并尽量减少患者的面部损伤，尽可能的恢复患者的容貌。通過研究我们发现对颌面部骨折的患者进行切口手术可以有效的提高治愈的效果。对这种损伤重要的治疗是保守医治及手术医治。如果患者的骨折情况较轻或者是位移不是很明显，则可以为患者进行保守治疗，这样不但可以减少患者的痛苦，同时也可以降低感染发生的机率。骨折程度较重的患者，则一般是手术治疗。利用手术医治可以将患者的毁伤尽量的达到从前的程度。对于进行保守治疗还是手术治疗一定要根据患者的实际骨折情况而定。

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