不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较

胡绕阳

摘要：目的：本文将对不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的效果进行分析。方法：选择我院自2014年6月～2015年6月期间所收治的手部创伤肿胀患者112例，按照就诊时间平均分为两组，研究组（n=56）行甘露醇进行治疗，对照组（n=56）采用甘露醇以及七叶皂苷钠两种药物联合治疗，对两组患者的消肿时间以及治疗效果进行分析。结果：研究组患者的消肿时间以及治疗效果明显优于对照组患者，两组患者数据对比具有显著差异性（p<0.05）。结论：甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部创伤后早期肿胀具有良好的效果，值得临床推广。

关键词：甘露醇；七叶皂苷钠；联合；治疗；手部肿胀

手是我们人体的重要器官，在日常生活中，手部受到外界撞击极易发生损伤，从而导致手部肿胀的现象发生。受伤后，患部位置常由于炎症以及血液不循环发生疼痛、肿大。在医学临床治疗中，我院常采用单用甘露醇或者是七叶皂苷钠对其进行治疗，但是经过大量的研究及相关报道[1]，过量应用甘露醇极易对患者身体造成不良损害，且联合两种药物不但能抑制不良现象发生，更能缩短患者消肿时间，具有良好的治疗效果。本文对2014年5月～2015年6月期间来我院就诊的112例手外伤患者进行研究，现将具体研究资料整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者纳入标准：1.患者手部有明显外伤，且为闭合型；2.患者未患有血管以及神经科室的其他疾病；3.患者在手部受傷后的9个小时之内来我院进行治疗；4.患者手部肿胀的指数分为2～3级。此外，年龄小于18岁以及超过66岁的患者、有骨折及开放型伤口、有心脏、肾功能等疾病以及资料不全患者排除此次研究。

选择我院自2014年6月～2015年6月期间所收治的手部创伤肿胀患者112例，按照就诊时间平均分为两组，研究组（n=56）行甘露醇进行治疗，对照组（n=56）采用甘露醇以及七叶皂苷钠两种药物联合治疗。其中，研究组患者中有男性病人40例，女性病人16例，年龄为20～64岁，平均年龄为（19.32±63.12）岁；肿胀指数2级患者35例，3级患者21例；对照组患者中男性患者35例，女性患者21例，年龄为24～65岁，平均年龄为（23.56±65.12）岁；肿胀指数2级患者37例，3级患者19例。三组患者在性别及肿胀程度资料统计上不存在差异性（p>0.05），可以进行比较。

1.2方法

我院对照组患者采用静脉滴射甘露醇，在16～21分钟以内，灌注含量大约为250毫升，且每隔6小时重复灌注一次。我院对照组患者应用七叶皂苷钠以及甘露醇进行联合治疗，一天一次，另外，需特别注意的是，在两种药物联用时，减少甘露醇的含量，两种药物含量相等。此外，两组患者患部位置均用石膏进行固定，观察两组患者是否有不良反应发生，并密切关注患者消肿情况。

1.3疗效判定标准

痊愈：患者的肿胀情况消除，且消肿时间小于3个半小时；好转：患者的肿胀明显减轻，且消肿时间小于7个小时。无效：患者的肿胀未减轻或超过7个小时。

1.4统计学处理

本院所采用的数据均使用SPSS19.0软件进行统计研究，并确保准确无误。计数资料采用卡方检验，当p<0.05时，表明实验数据差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者（n=56）中，痊愈人数有25人，好转人数有20人，无效人数为11人，治疗的总有效率为80.35%。研究组（n=56）中，痊愈人数有30人，好转人数有25人，无效人数为1人，治疗总有效率为98.21%。χ2=9.3333，p<0.05。

3 讨论

当患者手部受到伤害，引起疼痛以及肿胀时，手部的血液以及炎症将有极大可能由手部转化到血管内，引起血液流动失衡。手外伤肿胀治疗的最佳周期应为伤后的7个小时内，治疗时间越早，其消肿程度就越快。在早期治疗手外伤时，如用药物对其进行治疗，则可以最大程度促进手部血液流动以及加强营养的供给，从而促进手部创伤好转。然而，如果在治疗手外伤时，治疗时间延误，处理不及时将很可能进一步加大肿胀程度，最严重者将导致截肢。所以，在治疗手外伤以及后期的消肿时要极其重视。

甘露醇主要有两种工艺制成，其一是以海带为主要原料，其二则主要以葡萄糖为主要原料。甘露醇为脱水性物质，它能使血浆迅速转移，产生脱水作用。另外，甘露醇还具有增加尿量的作用，这在一定程度上可以迅速消肿。但是在医学治疗研究上，发现甘露醇有一定副作用，且消肿持续时间短，有极大可能引发患者肾部功能衰竭，从而导致不良反应的发生。此外，甘露醇药物只能从人体肾脏中排出，然而近年来发现大幅度使用甘露醇可能导致患者肾脏排毒功能下降。并且减少甘露醇用量其治疗效果与全剂量治疗效果相同。

七叶皂苷钠为天然纯植物，其消肿效果明显。现如今经研究普遍认可七叶皂苷钠可迅速降低血管通透程度，从而起到抵抗炎症，减少肿胀的效果。另外，七叶皂苷钠吸收进入人体后，从胆部排进肠道，所以，相对于甘露醇来说，其治疗副作用小。但是如果乱用药物也有可能引发患者血管扩张，造成患者手部位置肿胀、发红。

本次研究中，我院研究组（n=56）行甘露醇进行治疗，对照组（n=56）采用甘露醇以及七叶皂苷钠两种药物联合治疗。经过对比研究发现，研究组的治疗效果明显好于对照组，且消肿时间也要明显高于对照组。由此可见，小剂量的甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部外伤有明显的效果。我院对照组患者（n=56）中，痊愈人数有25人，好转人数有20人，无效人数为11人，治疗的总有效率为80.35%。研究组患者痊愈人数有30人，好转人数有25人，无效人数为1人，治疗总有效率为98.21%。

综上所述，应用甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部创伤后的早期肿胀具有良好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱晓东，蒋富贵，翁峰标等.不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2014（22）：1872-1874，1875.