中药口服汤剂联合中药灌肠热敷治疗盆腔炎性疾病的效果观察

乔春艳

【摘 要】目的：中药口服汤剂联合中药灌肠热敷治疗盆腔炎性疾病的效果观察。方法：对126例盆腔炎性疾病患者采用随机分组法，分为观察组和对照组。对照组56例，给予常规的西药治疗，观察组76例，在对照组的基础上给予中药口服汤剂联合中药灌肠热敷治疗。结果：观察组总有效率94.2%，对照组总有效率76.8%，两组总有效率比较p<0.001。结论：盆腔炎性疾病患者采用中药口服汤剂联合中药灌肠热敷治疗效果显著。

【关键词】盆腔炎性疾病；中药口服汤剂；中药灌肠；热敷；效果

盆腔炎性疾病[1]，是妇女常见病、多发病、病程长，临床多使用抗生素治疗，但长期应用抗生素。一方面增加胃肠道及肝脏负担，另一方面可增加細菌耐药性，引起机体菌群失调，降低疗效[2]，同时，炎性病变发生黏连使盆腔局部血液循环不畅，药物难以被吸收[3]，中药口服汤剂联合中药灌肠热敷治疗盆腔炎性疾病，能促进盆腔血液循环而起到消炎止痛作用[4]。采用此方法2012年9月至2014年9月，我院对126例盆腔炎性疾病患者，随机分观察组和对照组进行治疗，对照组56人采用西药抗生素治疗，观察组在对照组基础上，给予中药口服汤剂联合中药灌肠热敷方法，治疗取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2014年9月我院收治的盆腔炎性疾病患者126例为对象，随机分为观察组和对照组。观察组70例，年龄25～48岁，病程6个月至4年，对照组56例，年龄22～51岁，病程3个月至5年，观察组和对照组患者的年龄、病程、病情等一般资料无明显差异，具有可比性，p>0.05。患者就诊时，伴有不同程度下腹部疼痛，腰骶酸痛，阴道分泌物增多，月经呈增多等盆腔炎性疾病症状，经彩超妇检，血液检查及症状分析后，确认符合盆腔炎性疾病诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用常规西医治疗方法，使用广谱抗生素联合甲硝唑250毫升，行静脉输液，每日一次，七天为一疗程，连续治疗三个疗程，同时鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，同时加强营养和体育锻炼，以增强体质防止病情急性发作。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，给予中药口服汤剂。处方一：丹参15克，赤芍15克，木香12克，红花9克，桃仁9克，金银花30克，蒲公英30克，茯苓15克，丹皮9克，生地9克，柴胡15克，泽泻15克，水煎200ml，早晚温服日一剂，7日为1疗程，一般2～3个疗程。

1.2.3 灌肠及物品备用，中药处方二：紫花地丁30克，蒲公英30克，红藤30克，连翘20克，水煎100ml备用，准备一次性灌肠袋，带布套的热水袋等备用。

灌肠前嘱患者排便，取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高，用一次性灌肠袋加入煎好的中药液，温度39～40℃，排除肛管内空气，前端涂甘油，经肛门插入15～20cm，液面距肛门<30cm缓慢注入，时间为10～15min，灌肠完毕后，安置患者取平卧位，在患者臀部放一软枕，使臀部略抬高，尽量保持两小时以上不排便，有利于药物的吸收。同时，暴露下腹部用热水袋敷于小腹部，以不烫为宜，热敷20～30min，热敷期间可更换一次热水袋，以保持热度。

1.2.4 灌肠、热敷时间及疗程，行保留灌肠七天为一疗程，如月经来潮时，可在月经干净后三天行保留灌肠，根据病情一般2～3个疗程即可，热敷在灌肠后实施，以布套套住热水袋，温度以不烫为宜，一人可备两个热水袋，中间更换使用以达到热敷效果。

1.3 疗效评估

评估标准参照妇产科疾病诊断治愈标准[3]。根据患者的病情，治疗2～3个疗程后，妇科医生根据临床症状，妇科检查、血液检查及彩超检查评估疗效，治愈加有效为总有效率。

2 结果

观察组采用中药口服汤剂联合中药灌肠热敷，观察治疗盆腔炎性疾病的效果，与对照组比较，比单纯西药治疗盆腔炎性疾病效果明显，疗效见表1。

3 讨论

3.1 治疗盆腔炎性疾病采用中西医结合治疗方法的可行性

盆腔炎性疾病属中医带下病、月经不调等范畴，多数表现为“带下病”、腹痛、不孕等症状，中医认为，其病因病机为湿热瘀结、寒湿凝滞、气滞血瘀、气虚血瘀引起，中西医结合治疗扶正祛邪具有独到作用。传统的西药治疗，由于此病是妇女多发病，常见病，病程长临床多使用抗生素治疗。一方面增加了胃肠道及肝脏负担，另一方面可增加细菌的耐药性引起机体菌群失调，降低疗效同时局部炎症黏连，纤维化，使药物难以吸收[2]，采用中西结合，使用西药同时配合中药口服汤剂联合中药保留灌肠加热敷，有效地促进盆腔血液循环，而起到止痛消炎作用[4]。中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效肯定[3]，通过我院临床观察和护理，中西结合治疗盆腔炎性疾病疗效显著。

3.2 中药口服汤剂联合中药灌肠作用

盆腔炎性疾病多表现为带下病，该病反复发作，缠绵难愈，乃因正虚邪实，日久兼肾虚。邪实指湿热瘀气病症，治疗上比较棘手，我们根据此症而应用中药口服汤剂联合中药灌肠热敷，使其充分发挥健脾益气、清热解毒、燥湿活血、促进血液循环、炎性吸收、标本兼治之功效。经肠道灌注，使药液与肠壁充分接触，避免了药物对上消化道的刺激。 （下转至第75页）

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利用肠壁半透膜的渗透性作用，使盆腔静脉迅速吸收，利于盆腔黏连松解，药物长时间作用于病变部位，消除炎症的同时，使得盆腔微循环有所改善，达到炎症吸收，消散的作用。同时热敷通过温热刺激，有畅通经络，调和气血，增加局部组织代谢，利于药物的吸收[4]。本资料显示中药口服汤剂联合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病效果显著。

3.3 中药灌肠注意事项

灌肠治疗前应向患者做耐心细致的解释工作，取得患者合作，严格把握灌肠液的温度、滴数和药液的保留时间。灌肠时动作轻柔，插肛管时嘱患者放松，减少插肛管的阻力和不适感，同时注意患者自觉症状，如有腹胀排便感时，嘱患者深呼吸减慢药液流速，如出现面色苍白、出冷汗、脉率加快、腹痛等症状应立即停止灌肠，报告医生。热敷时，热水袋用布袋套好，盖子旋紧，把握好热水袋的温度，防止烫伤以免发生意外。

3.4 做好健康教育

指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，养成良好的卫生习惯，月经期避免性生活及盆浴，注意经期卫生，积极参加体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，保持心情舒畅，充分睡眠，劳逸结合增加营养，少食生冷刺激性食物，多食用高蛋白，易消化食物，多食用含维生素丰富的蔬菜和水果，保持大便通畅，嘱家属体贴关心患者，鼓励患者战胜疾病，提高对患者的支持度。

参考文献

[1]乐杰.妇产科[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：246-252.

[2]赵再绒，李惠群，刘志美.多种途径综合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（5）：316.

[3]朱炜，杨玉英.不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效研究[J].护理与康复，2007，6（3）：147-148.

[4]汪金平，陈荣辉.中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎50例的临床分析[J].当代医学，2010，16（13）：151-152.

[5]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[M].兰州：甘肃科学技术出版社，1990：108-111.