中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

蒙福生

【摘 要】目的：评价中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果与安全性。方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物学的文献数据、资料网络、万方数据库，查找中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的实验。检索年限从2010年至2015年1月。依照相应的标准查找文献、资料，进而对治疗效果进行评价，采用Review manager 5软件进行Meta分析。结果：所纳入的对照实验共20组，2000例慢性萎缩性胃炎患者，研究中并未出现双盲实验。经过Meta分析得出，中药治疗组与西医治疗组进行比较、中药联合其他方法治疗组与中药治疗进行对比，实验结果显示实验组患者的治疗效果均优于对照组，并且在复发概率上，中药治疗慢性萎缩性胃炎与对照组患者存在显著差异，具有统计学意义。结论：在治疗慢性萎缩性胃炎的过程中，在对症治疗的基础上对中药复方进行加减治疗可以取得良好的临床效果，并且具有极高的安全性，较低的复发率。但是采用中药治疗慢性萎缩性胃炎效果方面，应当特别注意将高质量、大样本的临床实验作为依据。

【关键词】中药复方；慢性萎缩性胃炎；Meta分析

慢性萎缩性胃炎是临床消化系统中一种较为常见的病症。易复发、易癌变、发病时间长以及易迁延、难治愈是慢性萎缩性胃炎的临床特点[1]。患者在发病的过程中其胃黏膜上皮组织和腺体萎缩进而增加粘膜肌层，同时粘膜的厚度逐渐变得脆弱。患者在此过程中胃黏膜上皮组织发生变化、细胞增生，严重的情况下还会出现癌变。慢性萎缩性胃炎在临床中会表现出一定的非特异性。同时该种病症的发病概率与年龄呈正相关，年龄越大越容易患有该种病症。在中医范畴中，慢性萎缩性胃炎属于心下痞、嘈杂、痞满、胃痛等病症领域。当前临床上并无特殊的治疗方法，现代医学通常采用对症治疗的方法。对慢性萎缩性胃炎的治疗方法，通常可以概括为对症治疗、病因治疗、不同临床症状治疗等[2]。西药治疗的过程中容易对患者产生毒副作用。现如今，有大量的文献说明中医治疗慢性萎缩性胃炎具备优势。为进一步验证中医治疗慢性萎缩性胃炎的效果，实行本次的Meta分析活动。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次分析活动的文献为随机对照的临床研究或者是非随机对照的文献研究，所有的研究对象均符合慢性萎缩性胃炎的诊断标准。文献中的实验组均采用中药复方治疗，无论是否联合其他药物；对照组排除中药复方治疗的所有方法。文献判断治疗效果主要看患者的复发率、有效率、生活质量以及不良反应。将对比实验设计不合理或不严谨、统计方法出现差错、会议摘要、重复发表以及疗效判断不规范等文献均排除在外。

1.2 方法

在检索的过程中采用关键词和自由词在计算机上检索。检索包括中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物学的文献数据资料网络、万方数据库，查找中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的实验。检索年限从2010年至2015年1月。依照相应的标准查找文献、资料，进而对治疗效果进行评价，采用Review manager 5软件进行Meta分析。

1.3 统计学处理

采用ReviewManage 5.0软件进行Meta分析。各研究间进行异质性检验，以P>0.1为检验水准，当P>0.1，表明各研究间无异质性，选择固定效应模型分析，反之则用随机效应模型进行合并分析。计量资料采用权重均数差（Weightmeandifl rence，WMD）和标准化均数差（StandardiZedmeandifference，sMD）表示，计数资料采用比值比（oddsratio，oR），95%CI（confidenceinterval，CI）表示其可信区间。检验结果在森林图中列出。潜在的发表偏倚采用倒漏斗图分析，以Meta分析结果中的试验组与对照组疗效的OR为横坐标，以logOR为纵坐标绘出漏斗图，分析所收集的临床研究资料的分布形态，判断是否存在发表性偏倚。

2 结果

所纳入的对照实验共20组，2000例慢性萎缩性胃炎患者，研究中并未出现双盲实验。经过Meta分析得出，中药治疗组与西医治疗组进行比较、中药联合其他方法治疗组与中药治疗进行对比，实验结果显示实验组患者的治疗效果均优于对照组，并且在复发概率上，中药治疗慢性萎缩性胃炎与对照组患者存在显著差异，具有统计学意义。

3 讨论

应用该系统综合分析和按照不同结局分析的结果发现，中药复方在根据患者实际情况进行药量加减的过程中，对治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的临床效果。中药复方的加减措施与联合其他药物进行治疗效果优于西医治疗方法[3]。从临床实践与西医治疗的结果就可看出，中药复方加减治疗慢性萎缩性胃炎效果良好。虽然对比实验说明中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的效果明确，但是在本次分析的过程中不可否认系统本身存在一定的局限性。

综上所述，在治疗慢性萎缩性胃炎的过程中，在对症治疗的基础上对中药复方进行加减治疗可以取得良好的临床效果，并且具有极高的安全性，较低的复发率。但是采用中药治疗慢性萎缩性胃炎效果方面，应当特别注意将高质量、大样本的临床实验作为依据。

参考文献

[1]来于，吴红金，许宝才，等.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].河北中医药学报，2010，16（12）：152-153.

[2]韦茂渊.香砂六君子汤加味配合壮医药线点灸治疗慢性萎缩性胃炎38例观察[J].实用中医药杂志，2013，11：303-304.

[3]邓钰杰，陈立兵，雷莹，等.香砂六君子湯加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎43例[J].陕西中医，2012，37（10）：216-217.