灭滴灵一次性给药法治疗滴虫性阴道炎

马得娟

【摘 要】目的：了解甲硝唑顿服治疗滴虫性阴道炎的临床价值。方法：治疗组A组65例滴虫性阴道炎患者采用甲硝唑0.2g×10粒，1次顿服疗法治疗；对照组B组35例患者采用甲硝唑0.2g，1日3次，连续服用7天的常规服药法作对照进行临床观察。结果：经治疗后，A组患者的治疗有效率为97.0%，B组患者的治疗有效率为66.0%；A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P<0.05），有统计学意义。结论：灭滴灵一次性给药法治疗滴虫性阴道炎，可以有效提高患者的治疗有效率，效果显著，值得临床推广。

【关键词】灭滴灵；治疗；滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是妇女最常见的炎症，是由阴道毛滴虫引起的，它可以由性交直接传播，也可以通过浴具，衣物，污染器械等间接传播。传统的治疗方法为灭滴灵0.2g，一日三次，连服七天，辅以高猛酸钾坐浴，同时每晚用灭滴灵0.2g塞入阴道。因疗程长，口服后容易引起胃部不适，恶心等，导致患者不能坚持服药，而影响疗效。2013年我站门诊参考《妇产科学》，试用夫妻双方在临睡前各顿服灭滴灵0.2g×10粒，治疗滴虫性阴道炎65例，取得了满意的效果[1]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例，年龄最小的16岁，最大年龄为52岁。病程最短7天，最长者数月。100例中，42例系经过常规治疗无效，反复就诊者，13例并发外阴感染。滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多，腥臭味，外阴瘙痒，尿频，尿急，排尿时灼热痛，有的可出现间歇性血尿，偶可引起性交痛，亦可导致不孕症。阴道内可见大量的黄绿色脓性分泌物，带泡沫，腥臭味。用棉球擦去阴道内分泌物后，见阴道壁及宫颈粘膜潮红，常有散在的红色小丘疹，尤以后穹窿部为甚。根据患者主诉病史，临床表现为特有的黄绿色脓性分泌物，可以初步诊断，但确诊还需用悬滴法直接镜检。在双合症检查前，取患者阴道深处少许分泌物，立即与已滴在玻片上的温生理盐水调和镜检，查到阴道毛滴虫，即可确诊为滴虫性阴道炎。

1.2 治療方法

将100例患者随机分成A组和B组，A组患者65例，B组患者35例，所有患者每晚均阴道冲洗一次，治疗组A组为夫妻双方同时口服灭滴灵0.2g×10粒，顿服，同时用洁尔阴冲洗阴道，擦干，取灭滴灵0.2g塞阴道内，如此连续治疗3天，男方亦要用洁尔阴坐浴。对照B组为夫妻双方同时口服灭滴灵0.2g，一日三次 ，连服7日，男方亦要用洁尔阴坐浴。为巩固疗效，嘱每次月经干净后复诊。复发者，按上法重新治疗。

1.3 观察项目与指标

对两组临床效果进行观察，疗效判定标准如下：有效为患者在下次月经干净5天后进行复查，症状体征及白带检查均已经恢复正常，或者上述三项中症状及体征有一项没有恢复正常者；无效为患者在上述三项症状体征中有两项没有恢复正常以及用药后病情没有明显改善甚至加重，三项未恢复正常者。服药后下次月经干净后复查，临床症状消失，再次取阴道侧壁分泌物镜检，未检到阴道毛滴虫：且连续3次月经干净后取阴道侧壁分泌物镜检，均未找到阴道毛滴虫者为有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗效果上的比较

A组患者中，治疗有效的患者有63例，A组患者的治疗有效率为97.0%，B组中，治疗有效的患者有23例，B组患者的治疗有效率为66.0%；A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

阴道毛滴虫属于厌氧的寄生原虫，在阴道酸性减弱时，有利于滴虫的生存和繁殖，故易在月经期后发病。滴虫性阴道炎不仅局限于阴道，常可浸及尿道，尿道旁腺，膀胱等部位而引起炎症，常出现尿频，尿急，尿痛，个别出现间歇性血尿或性交痛。灭滴灵组织亲和力强，一次性给药局部浓度高，杀虫效果明显，服用方便尤其是男性容易接受；而分次给药，局部浓度相对较低，而且用药时间长，病人往往会遗漏，或者症状略有好转后放弃服用，影响治疗效果。灭滴灵为高效的口服杀滴虫药物，大剂量一次性顿服后可迅速地在身体各组织器官及体液中达到治疗浓度；同时酸性溶液坐浴后，阴道内塞灭滴灵以加强疗效。灭滴灵大剂量顿服后，仅有少部分患者次晨感到头晕，恶心，厌食，上腹部饱胀，但未见有肝肾损害。本研究中，经治疗后，A组患者中，治疗有效的患者有63例，A组患者的治疗有效率为97.0%，B组中，治疗有效的患者有23例，B组患者的治疗有效率为66.0%；A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P<0.05），有统计学意义。A组患者的不良反应发生率为12.30%，B组患者的不良反应发生率为11.43%。

两组患者在不良反应发生率上没有明显变化（P>0.05），没有统计学意义。说明灭滴灵一次性给药法治疗滴虫性阴道炎，可以有效提高患者的治疗有效率，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]邓承英.灭滴灵大剂量顿服治疗滴虫性阴道炎[J].中华妇产科杂志，1986，3：151.

[2]余伏群.大剂量灭滴灵冲击疗法治疗滴虫性阴道炎160例临床观察[J].吉林医学，2010，31（9）：1198.

[3]张兰平.滴虫性阴道炎162例诊治体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（36）：110.