904例育龄期妇女孕前TORCH检查的结果分析

马冬梅　张巍芳

【摘 要】目的：了解本地区育龄期妇女孕前巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒（RV）及弓形体（TOX）的感染情况，并分析其城乡分布特点及进行孕前TORCH检查的重要意义。方法：回顾性的总结分析了904名育龄期妇女孕前血清中巨细胞病毒、风疹病毒及弓形体的抗体存在情况，以 IgG抗体及IgM抗体的阳性与否来推测受检者是否曾经或者现正感染这些病原体。结果：受检者血清中巨细胞病毒及弓形虫的IgM抗体的阳性率分别为5.09%和2.32% 。巨细胞病毒、风疹病毒及弓形虫的IgG抗体阳性率分别为59.96%、51.65%、66.15%。城镇妇女的病原体感染率高于农村妇女。结论：计生部门与孕前妇女应当互相配合做好TORCH筛查，从而进一步降低或防止胎儿的病原体感染率，提高出生人口素质。

【关键词】孕前妇女；巨细胞病毒；风疹病毒；弓形虫；IgG抗体

自2012年初我站被列为国家免费孕前优生项目试点县以来，连续三年已对全县三千余对符合条件的农村夫妇，免费开展了包括血常规、尿常规、生化、优生五项等19个检查项目。育龄期妇女在围妊娠期由于内分泌及免疫状态的改变，易于感染上弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，其可通过胎盘、产道或哺乳传播，引起胎儿宫内感染或新生儿感染而致流产、早产、死胎及新生儿各种疾病[1]。下面就2014年2月至8月間我站的孕前优生TORCH的检查结果进行了分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年2月到8月来我站接受孕前检查的904名未孕育龄期妇女。其中，城镇妇女182人，农村妇女722人；年龄为20～40岁，平均年龄29岁。

1.2 方法

按照统一流程每名妇女空腹来我站先接受病史询问，常规等检查后，采静脉血5ml，通过酶免疫分析法，对孕前优生TORCH等检验项目进行测试，结果记录在孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案册上。回顾性的总结分析了这904名育龄期妇女孕前血清中巨细胞病毒，风疹病毒及弓形虫的抗体存在情况，以IgG抗体及IgM抗体的阳性与否来推测受检者是否曾经或者现正感染这些病原体。

1.3 统计学分析

采用统计学的方法对904名妇女的家庭档案册上的数据进行整理和分析。统计学分析采用卡方检验来进行率的比较，检验水准为0.05，结果以P<0.05，P=0.05，P>0.05来表示。

2 结果

2.1 检测结果分析

巨细胞病毒 IgG（+）IgM（-）499人，占总检测人数的55.20%，提示有过既往感染史，现在已有了保护性抗体。IgG（+）IgM（+）43人，IgG（-）IgM（+）3人，占总检测人数的5.09%，均提示近期有过感染。IgG（-）IgM（-）359人，占总检测人数的39.71%，提示没有受到过CMV感染，但为易感人群。弓形体IgG（+）IgM（-）447人，占总检测人数的49.45%，提示有过既往感染史，IgG（+）IgM（+）20人，IgG（-）IgM（+）1人，占总检测人数的2.32%，均提示近期有过感染。IgG（-）IgM（-）359人，占总检测人数的48.23%，提示没有受到过TOX感染，为易感人群。风疹病毒IgG（+）598人，提示有过既往感染史。

2.2 城乡分布

城镇妇女182人，农村妇女722人，总体农村妇女感染的阳性率高于城镇妇女，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

目前，弓形体寄生虫、风疹病毒、巨细胞病毒都已是明确的出生缺陷危险因素，妊娠期感染后往往缺乏特异的临床表现或为隐性感染，但可通过胎盘或产道传播引起子宫内感染而导致流产、早产、死胎或胎儿生长发育迟缓、畸形等[2]。抗体IgM阳性，提示近期有过感染，暂不宜怀孕，须监测转阴后再准备怀孕，风险为B类。抗体IgG，IgM均为阴性，提示没有受到过这种病毒的感染，可以怀孕，但为易感人群，孕期应注意个人防范，风险为C类[3]。孕前妇女做好TORCH项目筛查，做好个人卫生防护均可有效降低这些病原体的感染率，从而进一步降低或防止胎儿的病原体感染率，提高出生人口素质。

参考文献

[1]牛艳红，于周涛，冀会萍.TORCH 感染与不良妊娠结局的关系研究 [J].中华医院感染学杂志，2014（16）：4103-4104，4107.

[2]蒋江帆，覃艳玲 ，梁凤玲.胎儿宫内感染超声诊断的评估研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1526-1527，1533.

[3]国家人口计生委科技司，全国计划生育生殖健康研究会.孕前优生健康检查风险评估指导手册：试行[M].北京：中国人口出版社，2013：2.