小柴胡汤加味治疗马、牛外感不食症

柳根金

摘要：近十年来，在临床应用小柴胡汤加味治疗牛及马属动物外感不食症，收效满意；重点从病因、机理、症候、治疗、方解等方面做了论述。

关键词：马；牛；小柴胡汤加味；外感不食症；治疗

外感不食症，可发生于各种家畜，在临床上牛、马属动物多见。中兽医和西兽医文献都很少提到这个病名。很多中兽医认为是“脾胃不和”，西兽医认为是“肠胃卡他”，采用健胃消食，越治越不食。笔者近十年用小柴胡汤加味，治疗患牛119头，治愈110头，治愈率达92.4%。治疗患病马属动物96匹，治愈93匹，治愈率达96.9%，收效满意。现就发病的原因、机理、症候、治疗加以论述。

1病因和机理

本病是由外感（受凉）寒邪入侵而发病。一般多发于春秋季节，家畜受凉而引起；或劳役过重或寒邪入侵所引起的。对于外感发热疾病，只清热而不解表，或重清热而轻解表，病邪留于半表半里。阳明是里症，也就是病邪离开太阳经，尚未进入阳明经而处在半表半里之间的少阳经，呈现半表半里症侯。

从临床上看，肌肉紧缩，毛孔半开半闭，時热时冷，机体酸痛，口苦不食，胃肠机能紊乱，再加上兽医人员误认为是脾胃不和或胃肠卡他，灌服了较多健胃消食的药物，刺激胃肠蠕动，致使胃肠黏膜发生炎症变化，胃肠运动机能障碍，患畜更是不食。外感不食是属于多种外感热病发展过程中，病邪在半表半里的少阳经症候类型。

2症候

外感初期，通常没有明显的全身症状，体温正常或稍有升高，饮食有所减少，精神萎靡。经过数天，随着病情的加重，患畜表现有食欲，但吃的不多，饮水也少，患畜逐渐消瘦。皮温不整，毛竖无光，有时前驱毛竖而后驱毛顺，手感两耳皮温不均，鼻镜干、或者鼻镜周围有大小不均的水豆，脉浮悬，大便少而干，后期腹泻，口唇发黄，精神沉郁，眼睛半闭，其他脏器无明显变化，按传统中西医认为是脾胃不和，胃肠卡他。

3治疗

和解少阳、扶正驱邪、滋阴降火为治疗原则。

病例1：2014年11月24日，联财镇张某家1头6岁公牛就诊，该牛发病1周，喜卧，少食，少饮水，乡村兽医按感冒治疗2次，效果不明显。经临床检查，精神萎靡不振，皮温不均，毛竖无光，眼结膜充血，两鼻翼明显开张，鼻镜干、周围有大小不均的水豆，脉浮铉，口腔干，舌红苔薄黄；听诊心音亢进，心跳75次/min，左肺部分区域有明显的干湿性哕音，瘤胃蠕动弱，体温40℃。药用小柴胡汤加味：柴胡40g、黄芩40g、党参40g、半夏30g、甘草30g、生姜30g、大枣30g、杏仁30g、麦冬30g、二花30g、连翘30g。2剂，研细末调灌，1日1剂。回访痊愈。

病例2：2015年1月16日，联财镇太联村一组李某的一匹2岁棕色公马，该马因外感伤寒，吃草少，水也喝的少，流浆液性鼻液，耳鼻时热时凉，民间兽医用青霉素、30%安乃近等药物已经治疗3天，不见好转，遂来我站就诊。临床检查：体温39.8℃，两鼻翼明显开张，眼结膜枝状充血，舌红，苔黄白，精神不振，喜卧。听诊心音亢进，心跳78次/min，右侧肺部部分区域哕音明显，诊断为小叶性肺炎。治疗方法：生理盐水1000mL，10%葡萄糖500mL，5%小苏打250mL，安钠咖20mL，维生素C 60mL，头孢氨苄4.5g，病毒唑1.5g，混合静脉滴注，连用3天，其他症状大减，唯有耳鼻时冷时热，舌苔黄白相同，饥不欲食，饮水少，寒热往来，精神不振。后改用小柴胡加味：柴胡40g、黄芩40g、党参40g、半夏30g、甘草30g、生姜30g、大枣30g、杏仁30g、麦冬30g、二花30g、连翘30g。2剂，研细末调灌，1日1剂；药服1剂，精神好转，采食量明显增加，再服1剂，一切恢复正常，病愈。

按：马、牛在外感的情况下，未能得到及时、合理的治疗，病程迁延日久，津液耗损，营卫不和；邪犯少阳，则寒热往来；少阳气机壅滞，胃失和降，故不欲饮食。由于少阳位于半表半里，在治疗上既不宜发汗，又不宜泻下，唯有采用和解少阳之法为妥。故方中柴胡透达少阳半表半里之邪，疏解气机的壅滞，黄芩清泄少阳之郁热，两药相配透达清泄，和解少阳，解除寒热往来，为本方主药；半夏、生姜和胃降逆，生姜既能助柴胡散表邪，又能助半夏和胃止呕，促进食欲，二花、连翘清热解毒，麦冬、杏仁滋阴降火，润肺止咳，诸药配合扶正驱邪为辅药；党参、甘草、大枣补气扶正和中，防止邪气内侵，为佐药；姜、枣配合能调和营卫，通行津液为使药。诸药合用，和解少阳，补中扶正驱邪，和解表里，故收其功。