牛食管阻塞的诊断和防治

王天玲

食管堵塞又称食管梗阻，是指食管被草料、异物所堵塞的疾病，以突然咽下障碍为特征。各种动物都可发生，更常见于反刍动物，尤其是牛。

1病因分析

牛食管阻塞是非常常见的，牛通常采食迅速，不加咀嚼，食团的反刍和再咀嚼可以确保食物被磨成小的碎块。食管阻塞在人工饲喂的牛中经常发生，如苹果、马铃薯、萝卜、甜菜等被牛大块地不加细致咀嚼而囫囵吞咽。由于马铃薯价格便宜，而被用作牛的饲料，萝卜、甜菜也被广泛用作饲料，所以导致食管阻塞是很普遍的现象。给牛喂给块根状饲料也会导致食管阻塞，如果将大块的根，如甜菜根整个地饲喂，则很少引起阻塞，但是如果将其切成块，牛会不经咀嚼地吞咽，但这些块根太大，几乎不能通过食管。最普遍的引起阻塞的是苹果和马铃薯，这是因为大小恰好可以阻塞食管，由于苹果和马铃薯圆且光滑，很难咀嚼，而且饲喂之前很少将其切碎。如果用马铃薯饲喂牛，充足的料槽空间对同时采食的所有牛来说是很重要的，如果料槽狭小，牛会相互抢食，有时就会不小心地吞入整块马铃薯导致阻塞。

2临床症状

食管阻塞的主要症状是唾液过度分泌、瘤胃膨胀，因为阻塞的食管会阻止唾液的吞咽和瘤胃内气体的排出。患病的牛表现为痛苦不堪，头向前伸和明显而频繁地吞咽，由于唾液积聚在咽部，还会出现咳嗽。瘤胃膨胀的程度与阻塞出现的时间和阻塞物的性质有关。一个圆形的阻塞物，如一个苹果或马铃薯会完全阻塞食管，动物将死于瘤胃膨胀。如果阻塞物是不规则形状的，如一个根或一块马铃薯，瘤胃内的气体可以排出一些，死亡是可以避免的。

3诊断要点

诊断通常以唾液分泌过多，瘤胃膨胀，头向前伸展等症状和家畜采食食物的病史为依据。阻塞通常发生在横靠在上呼吸道的喉部、胸部入口和胸段的食管三个部位。

颈部阻塞比胸段食管阻塞常见，有时阻塞也会发生在喉部和胸部入口之间。通常，阻塞物可以被看到或摸到，就像一个散在的肿块，如果阻塞物堵在咽部，可能会被误认为是甲状软骨。如果怀疑阻塞物在胸部食管，可以用胃管辅助诊断。如果胃管到达了瘤胃，瘤胃膨胀得到缓解，如果阻塞物不存在的话，那么可能已经被取出了。不同的情况诊断也不同，唾液分泌过多是狂犬病和食管阻塞共同的症状，在诊断食管阻塞之前，很可能根据其他症状就可将狂犬病排除掉。

4治疗方法

治疗之前，动物需要保定在牛栏里。牛用鼻钳可以进一步帮助保定動物，防止头部摆动。治疗的第一要素是估计瘤胃膨胀的严重性，如果动物因为膨胀痛苦不堪，可以用标准的牛套管针从左侧肷窝插入瘤胃的办法来缓解。

如果阻塞物是在颈部食管，在试图移动阻塞物之前5min静脉注射解痉剂，解痉剂能够松弛围绕阻塞物痉挛的食管平滑肌。在注射解痉剂5min后，助手将动物的头向前抬起，术者用手指压迫颈静脉沟，推动阻塞物向上移动，直到阻塞物到达喉部。通常在这个部位解痉剂可以发挥作用，用手指向上压迫促使物体排入口腔。如果这样不行，可借助一个口钳使动物的口张大，第二个助手将胳膊伸进动物的口、咽，同时，术者向前推压物体，助手抓到阻塞物后将其取出。如果物体太大很难移动，可以将动物麻痹。笔者认为麻痹是没有必要的，解痉剂完全可以发挥作用。

如果阻塞物是在胸段食管，通过胃管可以探测到，用胃管轻压阻塞物，可以将其移走，推入瘤胃内。使用解痉剂也可以使阻塞物很容易移动，有时甚至在注射解痉剂后，不用挤压食管，阻塞物就可以移入胃中。如果以上的方法都没能移走胸段食管的阻塞物，应该借助咽喉探针，但是在使用咽喉探针时用力不要太大，否则会撕裂食管。如果用咽喉探针也不能解决问题，应该考虑用瘤胃手术，用手通过瘤胃排出阻塞物。一旦确定是阻塞物引起的，应该优先考虑瘤胃手术，瘤胃套管针插入左肷窝可以阻止气胀，使阻塞物充分浸泡，2～4d就可以将其排除。

5预防措施

将菜根切成小块可以预防食管阻塞，如果用马铃薯饲喂，要求要有一个宽敞的饲喂空间，如果在牧场上供给马铃薯，应该在牛进入牧场之前就将其散放在场地内。如果牛在移动时吃马铃薯或苹果，很可能会发生食管阻塞。苹果很少被专门提供给牛，在果园饲喂的时候，落地的苹果应该在牛进入果园之前集中起来，采食过多的苹果不仅可以导致食管阻塞，还会导致瘤胃酸中毒。