浅析老年心血管疾病的预防及治疗

孙 野

【摘 要】随着我国经济的不断发展，以及计划生育政策的实施，人口老龄化的现象越来越严重，这是我国独特的社会发展中一个必然的趋势。老年人的健康问题更应引起我们的关注与重视。心血管疾病做为老年人最常见的慢性疾病之一，不仅给老年人的心身造成极大的痛苦，使人疲惫难受，也是60岁以上的老年人死亡率最高的疾病之一。常见病症包括老年人高血压、冠心病如心绞痛、心肌梗死、肺心病、心律失常等。老年人血压的忽高忽低，高压较高，脉压增大引发心前区疼痛；心绞痛患者胸部压迫、灼热，有挤压感，感觉一种濒临死亡的窒息感，有时直接出现心肌梗死却没有明显心绞痛症状；许多病症还导致人阵发性呼吸困难，心悸，胸闷疼痛难受等，因而在分析老年心血管疾病的特征，诱发因素的基础上，积极地对这种疾病进行预防与治疗不容忽视。

【关键词】老年心血管疾病；预防；治疗

临床显示，在老年人的慢性疾病中心血管疾病是所有疾病中最常见的一种，基本上没有根治的可能，治疗过程很长，效果也不显著。但是经过多年的临床治疗，我们发现了一个问题，很多心血管疾患者患病的原因跟日常的生活方式和行为习惯有关，尤其是那些不健康、不合理的生活习惯最容易导致心血管疾病的发生，这些不良生活习惯包括：饮食不合理（暴饮暴食，用盐用油量太大，超出规定标准）、酗酒吸烟、情绪波动太大、过于疲劳、精神紧张、寒冷刺激、没有适当运动等。因此为了从根本上减少心血管疾病的发病率，就要做到早发现、早预防、早治疗的措施，并且做好心血管疾病患者的健康指导，使预防工作有目的、有计划的顺利实施，有效降低老年人群的心血管疾病的发生率和死亡率。

1、心血管疾病的特征

在老年人中，心血管疾病是发病与死亡率最高的疾病之一，老年人常见的心血管病包括高血压病、冠心病、肺心病、老年心律失常、老年瓣膜病等。心血管疾病在老年人群中的主要症状有以下几个：由于老年人神经中枢压力感受器敏感性下降，其血压易于在一天之内出现波动，主要是收缩压易波动，有血压忽高忽低的特点，外周血管及动脉僵硬度增加，血管弹性及回缩能力下降，因此很多老年人表现为高压增高，即出现脉压增大的现象，同时常有运动后头晕及心前区疼痛，疲劳是各种心血管疾病常有的症状。当心血管病使血液循环不畅，新陈代谢即可积聚在组织内，刺激神经末梢，令人产生疲劳感，疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是冠心病的心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作，疼痛部位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感，甚至是一种濒临死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂内侧，气短：气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动有关，夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平，有时从梦中憋醒，端坐且喘息一会儿方可缓解，紫绀：皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫，水肿：全身或下肢水肿，有时还会出现胸腔或腹腔的积水，心悸：病人常感心悸，尤其在活动以后。

2、心血管疾病的防治措施针

对这种常见的老年型慢性病我们提倡采取综合的预防与治疗措施。首先，对健康人群应控制危险因素以预防发病，其次，对有些早期发现但无症状患者采取相应措施预防疾病发展，最后，对已经患有相关心血管疾病的患者应积极治疗防止其加重和复发。相关临床经验表明，心血管疾病病人的许多易发因素与日常生活方式，行为习惯密切相关。

2.1常规治疗

定期进行血压测量，使用药物来对患者的病情进行控制。了解老年患者的血压、舒张压。收缩压的类型，对其他类型的症状，如心绞痛、冠心病等合并症进行研究，制定最佳的用药治疗方案。患者单纯的收缩压，可以使用利尿药或者钙诘抗药物，如果有肾功能异常情况，需要接受ACEI以及钙诘抗药物治疗，对心绞痛症状，使用钙离子拮抗治疗，对心肌梗塞患者使用日阻滞剂。

2.2心理指导

随着老年患者机体功能的衰退，抵抗疾病能力下降，因身体不适易常常会影响心理反应，情绪紧张低落、性格忧郁、消极悲观等。而诸如此类的心理特征会增加疾病的发生与发展，大大影响治愈率。针对患者的心理特点，医护及家属应重视与病人的心理沟通，了解病人的心理变化，及时给予疏导，讲解有关心血管疾病的相关知识和心血管疾病的预防及保健。最大可能的使患者了解认识自身患病过程、病情变化、治疗原则和目的等。提高治疗信心，促进心理健康。

2.3安全、合理用药指导

因为老年脏器功能的减退，影响到对药物的吸收、代谢与排泄。反而对药物敏感性增强，所以用药时会产生不良反应，应采取安全、合理用药指导：①护理人员做到对心血管疾病的常用药物的使用方法，给药时应向病人讲明用药时应注意的事项。②对记忆力、听力、视力均较差的患者注意用药前的叮嘱与监督。③尽量减少使用贵重药品，减轻经济负担，利于长期用药，达到治疗目的。合理、安全用药可治疗疾病。减轻痛苦，达到疗效。

2.4饮食起居指导

饮食受生理及心理的影响，老年病人由于消化吸收代谢降低，平日应以清淡，易消化，低脂、低盐、低胆固醇饮食为宜，少量多餐。多进食些瓜果蔬菜和优质蛋白。鼓励病人戒烟戒酒或控制酒量。少饮刺激性的食物。平时养成良好的休息与睡眠，消除疲劳，促进机体健康。

2.5运动指导

适宜运动可以起到健康、保健和预防作用。可以通过运动调身心，促进全身血液循环，增加心肌供氧，改善大动脉顺应性和微管痉挛。可降血压、血脂、减体重，是一种极其完美的防治手段。

2.6宣传教育

对患者进行心血管疾病知识的宣传和教育，对该疾病的影响因素进行告知。还有就是叮嘱患者按时用药的重要性，提升患者的治療配合度和依从性，了解饮食的必要性，获得患者的配合。

参考文献：

[1]岳洪宾，孟焕成，王小囡.浅谈老年心血管疾病的预防与治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，09：4700.

[2]胡彩贞.老年心血管疾病68例临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，35：143-144.