姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的干预作用

周 丽

【摘 要】目的：探究姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的干预作用。方法：选择2011年9月～2015年8月期间在我院治疗的150例中晚期肺癌患者，随机均分为两组，即观察组给予姑息性化疗，对照组给予辅助性治疗，再比较两组综合疗效。结果：观察组生存率为80.0%显著高于对照组，（P<0.05）；治疗3周期后观察组KPS评分、5个功能量表、整体生活质量量表（GOL）高于对照组；单项测量项目与症状量表均低于对照组（P>0.05）；观察组BMI、Alb、TRF及PA均高于对照组，Hb低于对照组（P>0.05）；1年后对两组存活与未存活患者分别给予QLQ-C30量表、KPS评分与营养状况评估。生存患者GOL评分、KPS评分及Alb含量均高于未生存患者，具有统计学差异，P<0.05。结论：中晚期肺癌患者经姑息性化疗治疗，可有效提高生存率。可通过GOL评分、KPS评分与Alb预测肺癌患者生存期。

【关键词】姑息性化疗；中晚期肺癌；生存状态；干预

The intervention effect of Palliative Chemotherapy on the survival state of locally advanced lung cancer patients

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of Palliative Chemotherapy on the survival state of locally advanced lung cancer patients.Methods：From September in 2011 to August in，150 cases of middle-late stage lung cancer patients treated in the hospital were chose and randomly divided into two groups.The observation group was given palliative chemotherapy，and the control group was given adjuvant treatment，then comprehensive curative effects of two groups were compared.Results：The survival rate of the observation group（80.0%）was significantly higher than the control group（P<0.05）.After 3 cycles of treatment，KPS score，five function scale，the overall quality of life scale（GOL）of the observation group were higher than the control group.Single measurement project and symptom score were lower than the control group（P>0.05）.BMI，ALB，TRF and PA of the observation group were higher than that of control group，and the Hb is lower than the control group（P>0.05）.A year later，GOL score，KPS score and ALB content of the survival patients were all higher than the none survival patients，with statistically difference（P<0.05）.Conclusion：The palliative chemotherapy can effectively improve the survival rate of the middle-late stage lung cancer patients.And the survival time of the patients with lung cancer could be predict by GOL score，KPS score and ALB.

【Keywords】Palliative chemotherapy；Middle-late stage lung cancer；Living condition；Intervention

當今随着大气污染逐渐加重，肺癌发病率也显著提高。给予肺癌患者早期手术可根治，但超过80%患者就诊时属于中晚期，治愈几率较低[1]。现临床主要采用放疗及化疗手段，可有效缩小肿块，延长生存时间，但其毒副作用会严重影响患者生存质量，因此患者及家属对姑息性化疗治疗存在顾虑。本研究旨在探究姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响与相关影响因素。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 在2011年9月～2015年8月于我院接受治疗的150例中晚期肺癌患者中，男103例，女47例，年龄为42～82岁，平均年龄为（62.4±8.4）岁。，排除糖尿病、心血管疾病以及精神疾病等慢性疾病患者。随机将患者分为观察组与对照组，各75例，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2评定方法 每3周均需评定患者生存率及各项指标，及时了解患者生存质量情况，连续评定3周期。采用KPS量表、QLQ-C30评定患者治疗后营养情况。测量并计算体质指数（BMI），体内蛋白质血红蛋白（Hb）量、血清白蛋白（Alb）量、转铁蛋白（TRF）及前白蛋白（PA），然后综合评价营养状态。

1.3统计学方法 经SPSS 13.0统计学软件处理数据，且经X?與t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生存率比较 观察组生存率为80.0%，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者生存率比较

组别 例数 生存例数 生存率（%）

观察组 75 60 80.0

对照组 75 33 44.0

X? 5.03

P <0.05

2.2两组患者KPS评分比较 经3周期治疗后，分别为对观察组60例，对照组33例存活患者行KPS评分。观察组KPS评分为（59.6±12.7）分，对照组为（53.5±14.6）分（P>0.05）。

2.3两组患者QLQ-C30问卷调查比较 经3周期治疗后，分别为对观察组60例，对照组33例存活患者行QLQ-C30问卷调查。观察组5个功能量表、整体生活质量量表（GOL）高于对照组；单项测量项目与症状量表均低于对照组均无统计学差异，P>0.05。提示观察组生活质量有所改善。

2.4两组患者营养状况比较 观察组BMI、Alb、TRF及PA均高于对照组；观察组Hb低于对照组，无统计学差异，P>0.05。见表2。

表2两组营养状况比较

组别 例数 BMI（kg/m2） Hb（g/L） Alb（g/L） TRF（g/L） PA（mg/L）

观察组 60 23.5±4.5 113.3±29.6 35.2±5.2 2.3±0.5 191.2±83.2

对照组 33 22.2±3.6 116.8±21.4 32.3±6.0 2.1±0.8 166.3±64.3

t 0.42 0.37 0.52 1.47 1.28

P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

2.5生存期影响因素 1年后对两组存活与未存活患者分别给予QLQ-C30量表、KPS评分与营养状况评估。生存患者GOL评分、KPS评分及Alb含量均高于未生存患者，具有统计学差异，P<0.05。见表3。

表3 生存期影响因素

组别 例数 GOL评分 KPS评分 Alb含量（g/L）

生存患者 75 55.2±12.3 55.3±17.4 34.6±5.4

未生存患者 75 44.5±11.4 45.7±16.7 31.4±5.8

t 6.33 5.30 7.73

P <0.05 <0.05 <0.05

3讨论

中晚期肺癌治愈几率较小，因此不宜采用治愈率评价临床疗效，现常经生活状态研究评价治疗效果。QLQ-C30量表有助于临床试验中的生活质量研究，现已被广泛应用到癌症患者生活质量测评研究中。本研究中治疗3周期后观察组5个功能量表、整体生活质量量表（GOL）高于对照组；单项测量项目与症状量表均低于对照组均无统计学差异，P>0.05。但表明肺癌患者经姑息性化疗后可缓解症状，对延长生存期是一个积极提示[2]。

肺癌患者并发营养不良较为常见，相关统计显示约61%中晚期肺癌患者表现为营养不良。营养不良可提高癌症患者病死率与致残率，增加手术风险，提高并发症发生率等。肺癌患者通常表现为能量代谢异常，维生素、蛋白质、脂肪及微量元素等代谢异常，因此给予患者均衡营养支持非常必要，可有效避免体重下降，增强机体免疫力与耐受力。本研究中治疗3周期后观察组体质指数高于对照组无统计学差异，P>0.05。但表面肺癌患者经姑息性化疗的可改善患者营养不良，提高和补充其营养能力[3]。

对于相关肺癌医学人员来说，能够准确预测生存期为其基本技能，可根据生存期制定治疗方案。临床上常根据自身经验评估，但其评估结果太过乐观，比实际生存期长。本研究中发现生存患者GOL评分、KPS评分及Alb含量均高于未生存患者，具有统计学差异。表明以上指标可有效预测肺癌患者生存期，且相关医护人员以这些指标为切入点，可以延长患者生存期。

综上所述，中晚期肺癌患者经姑息性化疗治疗，可有效提高生存率。可通过GOL评分、KPS评分与Alb预测肺癌患者生存期。

参考文献：

[1]陈婉玲，曾波航，潘珊，李宇清，王碧幸，陈丽琴.姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响[J].广东医学，2010，31（11）：1406.

[2]王庆华，王志莲，王霞，等.应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估[J].护理研究，2006，20（3A）：615.

[3]黄杰，赵翠，陈晓燕.心理干预对肺癌化疗患者负性情绪及生存质量的影响.山东医药，2012，56（21）：50-51.