三金片联合左氧氟沙星治疗急性单纯性下尿路感染疗效观察

王志正

【摘 要】目的 探讨三金片联合左氧氟沙星片治疗急性单纯性下尿路感染的临床疗效与安全性。方法 选择我院2010年1月～2015年6月收治的急性单纯性下尿路感染患者53例分为观察组（n=27）与对照组（n=26），观察组采用三金片联合左氧氟沙星片治疗，对照组采用左氧氟沙星治疗，两组均治疗7天后观察比较症状综合评分及不良反应。结果 治疗前两组尿路感染症状综合评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组尿路感染症状综合评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，两组各项实验室检查等均无明显异常，均未出現其他药物不良反应。结论 三金片联合左氧氟沙星治疗急性单纯性下尿路感染疗效显著，安全性较高，值得临床进一步推广应用。

【关键词】三金片；左氧氟沙星；急性单纯性下尿路感染；疗效

下尿路感染是一种炎症病变，由细菌感染膀胱和尿道引起，发病主要对象是女性，绝大多数由革兰阴性菌引起[1]，临床治疗都应用抗菌药物，但是目前由于抗生素的滥用导致疾病出现耐药性，且药物不良反应多、易复发。中药治疗急性单纯性下尿路感染具有缓解症状、缩短病程、安全经济、不易复发、不良反应少等优点。我院对2010年1月～2015年6月收治的急性单纯性细菌性下尿路感染患者采用中药三金片联合左氧氟沙星片治疗，进而评价其有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月～2015年6月收治的急性单纯性下尿路感染患者53例，观察组27例，其中男7例，女20例；年龄27～68岁；平均年龄（38.25±3.48）岁；对照组26例，其中男9例，女17例；年龄25～64岁；平均年龄（36.31±3.57）岁。

纳入标准：①所有患者均符合急性单纯性细菌性下尿路感染诊断标准[3]，②病程在72小时以内。③治疗前2天内未用过其他抗真菌或广谱抗生素等药物。④年龄大于18 岁。⑤体温≤38.0℃。排除标准：①全身感染性、泌尿系统畸形、梗阻、肿瘤等病变者。②其他特异性泌尿系感染（结核菌、真菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体和支原体等感染）者。③肉眼血尿。④妊娠、哺乳期妇女。⑤严重心血管疾病、造血系统疾病、肝肾疾病者。⑥对试验药物过敏或过敏体质者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 观察组给予三金片每次3 片，每日4次；左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。对照组给予左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。两组均治疗7天后观察临床疗效及不良反应。

1.3症状评分标准[2] ①尿频 0分：无症状，小便次数正常；2分：小便次数增加每日<10 次；4分：小便次数每日10～15次；6分：小便次数每日>15次。②尿急 0分：无症状；2分：小便急迫但可忍耐；4分：小便急迫仅可忍耐片刻；6分：小便急迫不能忍耐。③尿痛 0分：无症状；2分：小便时尿道隐痛但不影响排尿；4分：小便时尿道痛影响排尿；6分：尿道疼痛难忍。④尿色改变。⑤尿道灼热。⑥尿液混浊。⑦下腹压痛。④～⑦项无症状0分，有症状1分。

1.4实验室检查 两组患者分别于治疗前后进行血常规、尿妊娠试验（治疗前）、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶）、肾功能（血清尿素氮、肌酐）、心电图等实验室检查。

1.5统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（ ）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组尿路感染症状综合评分比较 治疗前两组尿路感染症状综合评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组尿路感染症状综合评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1 两组尿路感染症状综合评分比较（ ）

组别 例数 治疗前 治疗后

观察组 27 11.75±3.25 0.78±1.02*

对照组 26 11.86±3.47 1.24±1.53

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2两组不良反应比较 治疗前后，两组患者各项实验室检查指标血清红细胞、血清白细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、尿白细胞、尿红细胞、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷磷酸酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、心电图等均无明显异常，均未出现其他药物不良反应。

3 讨论

急性单纯性下尿路感染在中医中属“热淋”范畴，中医认为治疗应“因势利导”，应清热解毒，利尿通淋。肾与膀胱相表里，肾主水液，膀胱主尿液的蓄存与排泄。肾气足，则膀胱气化正常。肾气虚，则膀胱气化不利，水道不通，湿热生而致淋。甚则小便点滴不通而成癃闭。故肾虚为本，膀胱生热为标[3]。因此本病针对泌尿系感染发病的病因、病机，以清热解毒、利湿通淋为主，辅以活血化瘀、益肾补虚之法，治疗应同时益肾补虚以标本同治。

三金片由金刚刺、金樱根、海金沙及积雪草等中药组成，功能清热解毒、利湿通淋、益肾。同时三金片还具有抗菌、利尿、增强免疫等作用，可有效提高抗生素血药浓度，抑制耐药菌株出现，与多种抗生素联用可发挥协同作用提高疗效[4]。单纯使用抗菌药物容易产生耐药菌，根据中医分型加用中药可以减少抗生素的应用，降低耐药菌发生机会[5]。本研究观察组应用三金片与左氧氟沙星片联合使用，对急性单纯性下尿路感染的临床症状疗效显著，可有效改善尿路刺激症状和症状总评分，其效果明显优于对照组单用左氧氟沙星片治疗，同时均未出现药物不良反应，实验室检查指标也未出现异常，本研究结果显示，在急性单纯性下尿路感染的治疗中，左氧氟沙星片加用三金片，可迅速缓解症状，不良反应少，为临床使用提供了参考依据。

参考文献：

[1]中华医学会.临床诊疗指南—泌尿外科分册[M].北京：人民卫生出版社，2004：25-25.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995：145-148.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2007：528-528.

[4]王慎鸿，高云球，谭洪鳌.等.中西医结合治疗吓尿路感染临床治疗方案的规范化研究及疗效分析[J].2013，37（10）：1197-1200.

[5]颜鸿.三金片联合西药治疗泌尿系感染48例[J].陕西中医，2012，33（7）：855-855.