慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

朱毅斌

【摘 要】本文重点分析了阻塞肺的诱发因素，探讨了其可能存在的并发症，提出了各类治疗的有效手段，实现对患者的针对性治疗效果。

【关键词】阻塞肺；治疗；预防

一、引言

随着近年来空气污染的加剧，PM2.5浓度不断增高，还有就是工作环境是高粉尘条件，在生活中有吸烟等不良习惯都可能造成阻塞性的肺疾病。根据一个调查数据分析，由于城市空气质量的恶化以及一些不良的生活习惯，造成慢性的阻塞肺出现概率不断增加，目前有近一成的发病率了，一年中因为这个疾病落下残疾的在600万到1000万之间，每一年的因这个疾病死亡的患者就有近百万。这种疾病是一种呼吸道出现阻塞，对肺功能造成了严重影响，当前对于这种疾病的治疗手段相对单一，主要是对病人的肺泡进行通气，使得病情得到一定程度的缓解，上述数据显示慢性阻塞肺的治疗是一个急需解决的问题。

二、诱发因素

慢性的阻塞性肺是现在国内常见疾病之一，这种疾病的主要诱发因素很多。很多时候与现代生存环境、人们的生活习惯等方面有着直接的关系。

（一）不健康的生活习惯。例如抽烟是现在阻塞肺的主要诱发因素。香烟中有大量的致癌的物质（尼古丁等），这些物质对于呼吸道的损失最大，造成表层粘膜的破损，还有一些自由基的产生，这些将直接造成呼吸道阻塞性功能丧失。

（二）生存环境的恶化。造成这种疾病最为直接的是环境因素。空气的PM2.5浓度，浓度越大，空气质量就也差，对于人们呼吸道的损伤也就越大。例如，近年来由于机械化在农业生产中不断发展起来，大量秸秆停留在田地中，无法运输，影响下茬播种，每到了夏秋收获季节的时候，农民就将这些秸秆进行焚烧，造成了大量的烟雾，严重影响了人们的生存环境，空气质量不断恶化，成为阻塞肺的主要诱发因素。

（三）化学污染、致病细菌等也是造成这种疾病的原因之一。由于现在的工业化生产程度进一步提升，对于化工产品的需要进一步提升，因此，化工厂的生产出现了一些超负荷的情况，造成很多地方化工企业的安全事故，化学品泄漏等问题成为生活在化工厂附近人们的最直接的威胁。致病细菌是仅次于抽烟原因的第二大诱发因素。很多种病菌都可能造成这个发病比例的上升。

三、可能出现的并发症

这种疾病是一种慢性病，长期的呼吸道病变以及药物治疗所造成的副作用，都可能引发相应的并发症。笔者从医院中整理里近一年来治疗10例阻塞肺，发现他们都出现了该种疾病的基本表征（气短、咳嗽等），出现气短的患者4例，出现咳嗽的患者有3例，另外还有心悸胸闷等症状。

首先就是消瘦。由于这种病人出现新陈代谢缓慢，对于食物的消化不充分，加之呼吸障碍等，造成身体素质的下降，很多人都出现消瘦的情况。其次，就是长期咳嗽。这种患者出现咳嗽，而且伴有白色痰液，有时痰中带血，这种患者咳嗽的程度加剧将标志着他们的病情进一步恶化，他们的咳嗽多出现在晚间。最后，就是气短。肺叶是人们的主要的呼吸器官，这种疾病主要针对人们的肺功能进行破坏，一旦肺功能出现问题，直接造成病人的喘不上气。

四、治疗手段

对于这些患者第一步主要还是进行相关的肺部检查，经过检查之后，可以发现患者处在此种疾病的何种阶段，然后针对不同病情，采取有针对性的措施。因为治疗方案的选择与患者的病情严重程度有着直接的关系，处在早期，就有早期的治疗方案；处在发展期，就有对应的中期治疗手段；在后期，就有可能采取急救性的治疗方法等。另外需要建立健康的生活和饮食习惯，保持心情的舒畅。这些饮食、生活习惯及其心理上的健康对这种病情的缓解有着一定的舒缓作用。

（一）检查方式

测量吸入式的支气管扩张剂1秒后呼气量和正常呼气量的比，一旦小于0.7，此人就被确诊为慢性阻塞肺；当这个比值大于0.7，并且1秒后的呼气量大于八成以上，此人就有这种疾病的倾向；比值小于0.7，1秒后的呼气量大于八成以上，属于早期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼气量五到八成之间，属于中期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼气量大于三到五成之间，属于晚期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼气量小于三成，属于危险期的慢性阻塞肺。

（二）各类治疗

现在针对这种疾病的主要治疗手段是依据病情发展的不同而设计出来的。首先，前期介入治疗。对于一些疾病倾向以及早期患者需要对抽烟习惯进行戒除，有数据显示，抽烟是这种疾病最大的威胁。有抽烟史的病人在戒除烟瘾之后，对于呼吸量的扩大有着十分显著的作用。因此对于前期的治疗主要还是以戒烟加一定时间的药物治疗。其次，中期的治疗。在中期阶段的患者主要的治疗方式是一些药疗、吸氧、康复训练等，主要的药物为支气管扩张剂。最后，手术治疗。这是一种直接的治疗方式，对出现病灶的地方进行切除，对于这种方式需要针对病人的具体情况进行分类实施。在笔者整理的10例阻塞肺病例中，属于倾向的有2例；属于早期的慢性阻塞肺有3例；属于中期的慢性阻塞肺有2例；属于晚期的慢性阻塞肺有2例；属于危险期的慢性阻塞肺1例。经过查阅相关病例，加之后期的电话随访等方式对这些病例进行有效的梳理发现，经过有效的住院治疗和家中生活习惯和方式的调整，有6例患者的病情在出院之后有所缓解，1例死亡。

主要的治疗方式有吸氧治疗、雾化、物理训练、心理调节等。首先，吸氧治疗。对患者进行吸氧治疗，每天有15个小时对患者进行不同时段的吸氧，氧浓度控制在0.25到0.29之间，在吸氧过程中需要进行病人的实时观察，了解吸氧对患者病情的缓解是否有效。其次，雾化。有效咳痰，使得病人正确学会咳痰的步骤，让病人自己将肺中的痰液有效咳出。雾化药物主要是氨溴索和硫酸特布他林等，对于处在危险期的患者需要进行吸痰、辅助呼吸处理。最后，就是物理训练和心理调节。调整呼吸的方式，使用腹式呼吸训练，对患者进行心理疏导，降低他们的心理压力等。

五、结语

慢性的阻塞肺是一种严重的呼吸系统疾病，存在一定的死亡率。目前还是预防为主，采用早诊断，早治疗，对于早期患者治疗效果还是较为明显。

參考文献：

[1].方堃，石占利，李志会，等.通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效观察[D].浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会第三次学术年会暨省级继续教育学习班，2007，05：95-99.

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