野生菌中毒采用急诊救治的临床观察

张绍华

【摘 要】目的 分析观察在野生菌中毒的治疗中采用急诊救治的治疗效果，为临床及时有效地治疗野生菌中毒提供一定依据。方法 选取2009年4月至2015年8月于我院接受治疗的野生菌中毒患者90例，对患者采用清洗、催吐、促排泄、建立静脉通路以及药物治疗等急救措施，观察患者的治疗成功率以及死亡率。结果 经过采取相应的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功抢救，抢救成功率高达98.89%；有1例患者抢救无效死亡，死亡率为1.11%。结论 对于野生菌中毒患者，及时有效地采取相应的急救措施对于抢救中毒患者十分重要，值得临床的重视以及应用。

【关键词】野生菌；中毒；急救

我国疆土较为辽阔，其中分布着多种类的野生菌，由于野生菌中含有多种氨基酸、植物蛋白以及维生素等成份，深受广大民众的喜欢，也是各个餐桌的常客。但是野生菌在烹任的过程中如果处理方法不对或者不到位则会导致食用者出现中毒现象，严重的情况会危协到患者的生命安全[1]。此外，根据有关的资料显示，我国大约 200 种的野生菌中，大约有 30 多种毒性较强大的菌类[2]。这些毒性强大的野生菌在短时间内就会对人体的脏器造成十分严重损害，导致中毒患者出现死亡。临床上，根据患者食用野生菌的不同品种以及数量，将中毒症状主要分为四类[3]：（1）胃肠炎型：患者的主要临床症状表现为腹痛腹泻、恶心呕吐以及电解质紊乱等，严重的患者会出现休克以及昏迷。（2）肝损害型：患者在初时会表现出胃肠道的症状，随者中毒加深则会出现黄疸、肝大、转氨酶升高等，严重时患者会出现肝性脑病从而导致死亡。（3）溶血型：患者在表现有胃肠道的症状以外，还会出现溶血性黄疸、腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血以及肝脾肿大等症状，严重时则会出现急性肾功能衰竭从而导致患者死亡。（4）神经精神型：患者在表现有胃肠道的症状以外，还会出现流涎、多汗、头痛以及瞳孔缩小等症状，严重时患者会出现幻觉、抽搐、谵妄、昏迷以及精神失常，甚至会因为抑制呼吸而导致死亡。本研究通过对2009年4月至2015年8月期间我院收治的90例野生菌中毒患者进行研究分析，以期为临床更及时有效地抢救野生菌中毒患者提供一定帮助。详细报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2009年4月至2015年8月于我院接受治疗的90例野生菌中毒患者。其中男性患者有44 例，女性为 46 例；年龄在18岁～ 70岁之间，平均年龄为33.4 ± 4.2岁。所有患者均在食用野生菌后的2至4小时内出现中毒症状。90例中毒患者表现有不同的临床症状。其中表现有肠胃炎型的中毒症状的患者46例，肝损害型中毒症状表现患者18例，溶血型中毒症状表现患者14例，神经精神型中毒症状表现患者12例。

1.2方法

1.2.1清除残留的有毒物质：为了给后续治疗建立一个良好的基础，首先需要将患者胃中还有残余的有毒物质进行完全清除。主要的清除方式包括对中毒的患者采取催吐以及洗胃的操作。催吐的操作一般是先给予患者口服温开水大约 300 mL 左右，随后对患者的舌根进行压迫，让患者出现呕吐的现象，将残余的有毒物质通过呕吐排出体外。这一过程需要进行重复操作，直至患者呕吐出的胃液为清水时便停止操作。当催吐的效果无法达到要求或是患者由于病情较为严重无法配合操作人员进行催吐操作时，可给予患者应用电动洗胃机进行彻底的洗胃。

1.2.2 导泻：为减少中毒患者肠道对于有毒物质的吸收量，要及时对中毒患者进行导泻的操作，但是要注意该操作要排出有腹泻症状的患者以及严重虚脱的患者。导泻的操作方法是：采用250 mL 的甘露醇溶解20 片藥用炭（爱西特），然后通过胃管注入到中毒患者体内，也可以让患者进行分次口服。

1.2.3 促进有毒物质的排泄：在清除残留的有毒物质和导泻之后再对患者进行促进有毒物质的排泄的操作：首先要建立静脉输液的通路，对中毒的患者进行有效地补液，稀释中毒患者体内的吸收的有毒物质，促进有毒物质的及时排泄。要注意根据患者实际情况来选择输液的速度，一般来说，输注速度宜控制在 250 mL/h 到 300 mL/h之间。

1.2.4 药物治疗：药物的应用包括：（1）抗胆碱药物的应用：对于含毒蕈碱的中毒时患者会表现出毒蕈碱样的症状，主要的临床症状表现有腹痛腹泻、恶心呕吐、多汗、瞳孔缩小、流涎、支气管痉挛、呼吸困难以及心动过缓等，应及时对患者使用阿托品。（2）肾上腺皮质激素的应用：对于出现急性溶血性贫血以及急性中毒性肝病的 患者应及时给予肾上腺皮质激素来进行治疗。（3）对于出现严重出血的患者要及时进行输血。

1.2.5护理措施：为了帮助野生菌中毒患者得到更好的治疗，还要加强护理工作：（1）护理人员需要对患者血压、脉搏和呼吸等生命指标进行密切观察，做好记录，一旦发现异常，要及时向医生进行反应，及时的进行处理。（2）大多数中毒的患者会出现呕吐，护理人员要进行及时的清除，注意要保证中毒患者的呼吸道畅通。（3）对于一些神经系统损害较为严重的患者，要选择专业的护理人员来对其进行护理，严格监控患者的精神表现症状，以避免患者出现坠床等不良的伤害行为。此外，护理人员还要观察患者的胃肠道反应，及时查询患者的电解质平衡情况和心肾功能。

1.3统计学方法

本研究采用 SPSS 17.0 软件进行数据的统计学处理，采用 t 检验，以及χ2检验，以结果P < 0.05 为显著性差异，具有统计学意义。

2结果

经过采取相应的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功抢救，抢救成功率高达98.89%；有1例患者抢救无效死亡，死亡率为1.11%。

3结论

由于可食用的菌类与有毒的菌类大多早外观上较为相似，误食有毒菌类而导致中毒的病现象也越来越多[4]。在出现食用野生菌的中毒后，一定要及时的进行抢救，加速排泄，对于中毒受损的器官要及时的对症治疗，尽可能减轻中毒症状，恢复机体的功能。当患者入院接受治疗时，及时的对患者进行催吐、洗胃以及导泻等操作，及时的排出体内的残余有毒物质。需要注意的是洗胃时胃管的精细以及插入的深度要选择适宜，速度也不宜过快，压力也不能够太大，要避免出现胃穿孔的现象，洗胃要彻底，避免因残留的有毒物质的吸收而发生反跳现象[5]。综上所述，对于食用野生菌中毒的患者在急诊救治中，要做到给予积极有效的急救，及时有效的各项措施对野生菌中毒患者的抢救有着十分重要的作用，是成功治愈患者的关键。值得临床的关注以及重视。

参考文献：

[1]王芳惠.185 例误食野生菌中毒的急救护理[J].中国民族民间药，2011，20（24）：193 ～194.

[2]吕冠平，李雄喨.长托宁和阿托治疗急性野生菌中毒 81 例观察[J].大家健康：学术版，2013，6（3）：66.

[3]黄艳.野生菌中毒的急救护理[J].中国保健营养，2012，12：5216.

[4]张倩霜，鹿继英.1015 例急性中毒患者的调查及急救护理[J].中华护理杂志，2003，38（10）：826-827.

[5]方纯.毒菌中毒的急救及护理体会[J].医学信息，20011，24（9）：5630.