纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床效果观察

刘先华

【摘 要】目的：研究并探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床效果。方法：选取100例感染性肺炎患者进行分组对比研究，选取自2013年1月～2015年1月。采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。所有患者均进行常规对症治疗，给予观察组患者纤维支气管镜联合肺泡灌洗术。对两组患者的临床疗效进行评价，并对比两组患者的致病菌清除率、症状缓解时间、住院时间。结果：观察组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的致病菌清除率明显更高（P<0.05），其症状缓解时间、住院时间明显更短（P<0.05）。结论：在感染性肺炎的临床治疗中，应用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗，具有显著的临床疗效，能够有效清除致病菌，缩短住院时间。

【关键词】感染性肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗术；临床疗效

本次研究特选取100例感染性肺炎患者进行分组对比研究，选取自2013年1月～2015年1月，分别给予患者常规治疗、纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗，通过对比两组患者的临床疗效，以探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床效果，为临床治疗感染性肺炎提供可供参考的指导意见。现整理分析如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取100例感染性肺炎患者进行分组对比研究，选取自2013年1月～2015年1月。所有患者均经实验室检查、影像学检查被确诊为感染性肺炎，排除非感染性肺炎患者。经患者及其家属知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男：女=27：23，年龄分布于24～56岁之间，平均（43.82±8.36）岁；观察组中，男：女=26：24，年龄分布于23～57岁之间，平均（43.57±8.42）岁。

两组在性别、年龄等方面进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2研究方法

所有患者均进行常规对症治疗，给予患者抗菌药物和抗病毒药物（头孢西丁、利巴韦林）进行抗感染治疗；如患者出现呼吸困难等症状，应给予患者吸氧面罩进行辅助吸氧；如患者合并严重感染中毒症状，应给予患者糖皮质激素（甲泼尼龙）进行治疗。

给予观察组患者纤维支气管镜联合肺泡灌洗术。患者在手术前6小时进行常规禁食，并对患者进行心电图监护；手术前10分钟，给予患者利多卡因、异丙酚进行静脉复合全麻，经鼻置入纤维支气管镜，对患者的病变位置进行探查，并进行定位，将纤维支气管镜放置于支气管开口处，使用温度为37℃的生理盐水进行灌洗，每次灌洗量为20～30ml，连续进行3次灌洗并撤出纤维支气管镜。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效进行评价，并对比两组患者的致病菌清除率、症状缓解时间、住院时间。

疗效[1]：显效，即治疗1～3天内患者临床症状明显缓解，X线片可见病灶吸收面积超过80%；有效，即治疗3天后患者临床症状有所缓解，X线片可见病灶吸收面积超过30%；无效，即临床症状未得到缓解，X线片可见病灶吸收面积不足30%或未被吸收。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（ ），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P<0.05）。具体如表1所示：

表1 临床疗效对比[n（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

对照组 50 19（38%） 22（44%） 9（18%） 82%

观察组 50 27（54%） 21（42%） 2（4%） 96%*

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2致病菌清除情况对比

治疗后，采集两组患者的痰液进行实验室检查，检查结果显示，对照组有39例患者转阴（78%），观察组有46例患者转阴（92%），与对照组相比，观察组患者的致病菌清除率明显更高（P<0.05）。

2.3症状缓解时间、住院时间对比

与对照组相比，观察组患者的症状缓解时间、住院时间明显更短（P<0.05）。具体如表2所示：

表2 症状缓解时间、住院时间对比（ ）

组别 症状缓解时间（d） 住院时间（d）

对照组（n=50） 4.97±1.64 16.69±3.75

觀察组（n=50） 3.21±1.17* 11.54±3.21*

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

感染性肺炎是指由病毒、细菌、真菌入侵机体引发的肺部炎症感染，临床表现以呼吸困难、痰多为主，其发病率较高，如患者未能得到及时的治疗或治疗效果欠佳，往往会从局部的肺部感染发展为全身炎症感染，进而发展为脓毒症、严重脓毒症，并逐渐引发多个器官衰竭，最终导致死亡[2]。如患者感染仅局限于肺部，其治疗难度不大，且预后效果好，一旦感染扩散至全身，治疗难度增大，预后较差[3]。因此，对感染性肺炎进行及时、有效的治疗，对减少患者器官衰竭和死亡的发生，具有十分重要的意义。

目前，在临床上，对感染性肺炎常使用抗生素进行治疗，但由于近年来抗生素的使用较为广泛，甚至出现药物滥用现象，抗生素的耐药菌株出现增多，导致病原菌对抗生素产生耐药反应，治疗效果并不理想[4]。因此，有必要寻求一种有效治疗感染性肺炎的方法。

纤维支气管镜肺泡灌洗术是一种较为新型的临床治疗方法，在肺部疾病的临床治疗中得到了较好的应用，效果显著，主要是通过将支气管中的痰液、分泌物、残留物吸出，从而改善血气，改善患者的肺功能，促进肺部致病菌的清除[5]。在肺泡灌洗术中应用纤维支气管镜进行探查，能够对病变部位进行有效探查和定位，使灌洗效果更加显著[6]。

本次研究选取了100例感染性肺炎患者进行分组对比研究，分别给予常规治疗、纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P<0.05），说明纤维支气管镜肺泡灌洗术的治疗效果显著；在致病菌清除情况方面，观察组患者的致病菌清除率较之对照组明显更高（P<0.05），说明肺泡灌洗术能够有效清除致病菌；观察组的症状缓解时间、住院时间也较对照组明显更短（P<0.05），说明纤维支气管镜肺泡灌洗术能够有效缓解感染症状，改善预后。

综上所述，在感染性肺炎的临床治疗中，应用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗，具有显著的临床疗效，能够有效清除致病菌，缩短住院时间。

参考文献：

[1]刘漪，谢作舟，陈迎华等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（11）：108-111.

[2]刘淑珍.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（12）：62-63.

[3]张海波，钟碧峰.纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者感染控制效果及呼吸力学指标的影响[J].中国基层医药，2015，22（16）：2453-2456.

[4]杨和平，金润女，苏伟平等.纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用[J].东南国防医药，2015，30（3）：306-308.

[5]王咏雪.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗肺炎的效果观察[J].吉林医学，2015，36（5）：937.

[6]刘天成，鲍国玉.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺炎57例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：603-604.