维生素C的药理作用和临床应用

沈嘉雁（学生）赵 芳（指导老师）

【摘 要】维生素C是人体内重要的微量元素，参与人体内多种重要生物化学反应，能够保持人体细胞及血管基质的完整性，维生素C现已广泛应用于抗感染、过敏性反应、心血管系统、癌症、糖尿病等临床辅助治疗，对其药理作用和临床应用进行综述。

【关键词】维生素C；药理作用；临床应用

1维生素C的药理

维生素C又名抗坏血酸，为3-酮基-L-呋喃古洛糖酸内酯，是人体必需的营养物质，对维持机体正常功能和增强机体抗病能力具有重要作用。维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。

本品与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。

2 临床应用

2.1预防感冒

服用大剂量维生素C能增强人体免疫力，国内外的临床研究证实，维生素C

可以帮助维持皮肤粘膜的完整性，构成抵御感染的屏障，高剂量的维生素（1000毫克/天）更可以有效增强白细胞活力，促进免疫系统抗击细菌和病毒的能力，从而减少感冒次数。

2.2对心血管的作用

维生素C有降低血中甘油三酯和胆固醇的作用，促进胆固醇在肝脏转移，降低血中胆固醇的含量，减少动脉粥样斑块形成，维生素C还可增加冠状动脉血流量，提高心输出量，增加心肌糖元，促进心肌细胞有氧代谢，对心肌细胞缺血损伤有预防和修复作用。

2.3抗过敏

维生素C其有抗组胺和缓激肽作用，可协同组胺药增强抗过敏作用。维生素C参与体内氧化还原反应，可保持细胞同质结缔组织的完整性及其正常功能，降低细胞间质的通透性，也可用于过敏性疾病的辅助治疗。

2.4预防扁桃体摘除术后出血

采用术后给予静脉注射维生素C预防术后出血。具体方法是术前30分钟内用维生素C 0.5g加入20%或50% 40分钟内静脉推入，术后立即用维生素C 1g加入10%GS静脉推入。扁桃体摘除手术前后静脉注入维生素C安全可靠，又无副作用，应用方法简便，不失为预防术后出血的有效措施。

2.5治疗寻常型银屑病

采用维生素C加氨茶碱治疗寻常银屑病，具体方法是维生素C 5g加入10%GS 500ml中静脉点滴、qd，同时口服氨茶碱0.1g、Tid，连续应用30天为一疗程。

2.6治疗酸性化学眼病

酸性化学眼伤过去强调用磺胺嘧啶钠来中和，研究发现伤后1小时内，结膜囊内pH值已恢复正常，化学伤主要表现为局部组织坏死，其治疗原则主要是促进胶原合成，回事组织修复和防止角膜溃疡发生。由于维生素C在胶原合成中起重要作用，因而早期应用可防止角膜溃疡发生。

在酸性化学眼伤投以大剂量维生素C能迅速纠正烧伤后维生素C的锐减，对预防角膜溃疡和穿孔都有明显效果。

2.7治疗血小板减少性紫癜

采用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者，可使出血症状消失，血小板上升到正常，疗效与对照组用泼尼松治疗相似。方法：分3次口服维生素C 1.5～2.0g，待血小板恢复正常后，再持续服用60天。维生素C仅适应于轻、中型特发性血小板减少性紫癜患者。

3 皮肤疾病与美容方面

3.1 继发性红皮病 临床应用维生素C可使全身皮肤肿胀消退，潮红、脱屑逐渐好转，直至消退。维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，能使组织产生细胞间质，减少毛细血管的通透性。具有抗组胺作用。

3.2 黄褐斑 维生素C治疗黄褐斑作用与其氧化还原作用有关。

3.3 抗衰老作用 由于维生素C具有高度还原性质而胡抗氧化的生理作用，因而它能清除氧自由基，防止细胞和亚细胞结构生物膜的破坏，降低自由基对机体的损害，从而在一定程度上直到延缓衰老的作用。

4 维生素C应用过量的问题

在应用维生素C进行临床治疗的同时，还就警惕其副作用，尤其过量长期不恰当的使用，也会给人体造成不良影响。如果大剂量维生素C，可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流。长期大量应用维生素C还可致高尿酸血症、泌尿道结石、巨幼红细胞贫血甚至停药反应等。另外，连续大剂量应用维生素C，停药后可出现维生素C缺乏，发生坏血病。因此，临床医师应当视病情选择适应症，酌情使用，避免濫用。

5 不良反应

长期服用维生素C高于4g，可出现以下情况：①长期大量服用维生素C由于尿中草酸盐急剧升高，故可以出现草酸盐过多所形成的结石症。②由于它是强还原剂，故可升高血中、尿中草酸盐含量，导致痛风病突然发作。③孕妇大量服用维生素C可使后代产生坏血病。④维生素C的强还原作用，可使大便潜血实验呈假阳性反应，还会常出现腹痛腹泻。⑤儿童大量服维生素C易患骨质疾病，高浓度维生素C静脉注射还可产生溶血反应。一般认为服维生素C的剂量应控制在2g以下。

6 结语

维生素C是维生素中供给量最大的一种，最早应用于坏血病、牙龈出血等病。对于维生素C的摄入量，成人每日摄入45mg即可维持一般的营养水平，低于10mg则可能患坏血病。临床应用除预防感冒、心血管病、抗过敏、眼伤等，其多以大剂量使用，联合应用。临床医师应当视病情选择适应症，酌情使用，避免滥用。除了上述临床联合辅助用药之外，现在维生素C 还应用于肾病，以及急性酒精中毒等的治疗。对于动脉粥样硬化，以及肿瘤等临床应用，维生素C 多以大剂量、联合应用方式为主。而维生素C 粉针具有比水针更稳定、比片剂疗效更快、剂量调节更灵活的特点，所以未来维生素C 粉针在临床联合辅助治疗相关疾病中的应用将更为广泛。

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致 谢

论文是在赵芳老师的亲切关怀与细心指导下完成的，在论文的选题和大纲的题写中 老师都给予我启发性的意见。在论文的撰写过程中，老师对我严格督促，在论文的修改过程中，老师认真负责。在此，我很诚挚的感谢他给予我的指导，感谢他繁忙教学工作中抽出宝贵的时间来审查、修改我的论文。他对工作精益求精的态度以及侮人不倦的师者风范是我终生学习的楷模。最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢。