全程健康教育预防产后抑郁的效果分析

陆春燕

【摘 要】目的：分析全程健康教育预防产妇产后抑郁的效果。方法：选取我院84例孕产妇按照随机抽签法分为实验组（实施全程健康教育）和对照组（实施常规健康教育），采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价两组患者抑郁程度。结果：实验组孕产妇在心境、失眠、乐趣、自伤以及焦虑等各项指标均明显低于对照组（P<0.05），而且实验组患者的EPDS总评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：孕产妇实施全程健康教育可有效预防孕妇孕期以及产后出现抑郁情绪，降低产后抑郁症发生率，值得推广应用。

【关键词】产后抑郁；全程健康教育；效果分析

妊娠是每一个女性必须经过的生理过程，妇女在妊娠期间，生理、心理上都会发生一定的改变，国外研究报道[1]，产妇发生抑郁症的发病率大概11%-31%，我国产妇产后抑郁发生率大概在11%-18%左右，产后抑郁会严重危害到产妇的身心健康安全。产后抑郁同时也会严重影响到婴儿未来的智力发育、行为以及心理状况。为了有效预防产后抑郁的发生率，应该加强孕产妇的健康教育，很多学者研究表明[2]，加强孕产妇孕期、分娩期以及产褥期等全程健康教育，可有效预防孕产妇产后抑郁的发生。为了进一步探讨分析全程健康教育预防产后抑郁的临床效果，本文回顾性分析我院84例孕产妇采用全程健康教育的临床情况，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月-2015年9月收治的84例产妇，同时排除了合并严重的心脑肾等重要器官功能障碍患者、产褥感染、产后出血等患者。现将84例按照抽签法分为实验组（42例）和对照组（42例），实验组孕产妇年龄最大41岁，最小19岁，平均（26.1±4.1）歲；小学及小学以下学历34例，中学学历4例，高中及中专学历者3例，大专1例；初产妇29例，经产妇13例。对照组孕产妇年龄最大40岁，最小20岁，平均（26.3±3.9）岁；小学及小学以下学历33例，中学学历5例，高中及中专学历者2例，大专1例；初产妇28例，经产妇14例。2组孕产妇的年龄、文化学历等一般资料比较，差异无统计学意义，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规健康教育方法，实验组孕产妇实施全程健康教育方法，孕产妇怀孕3个月后，应该定期根据产检时间进行产检，并且实施健康教育，孕产妇孕期应该接受5次以上健康教育，产后也应该进行3次以上健康教育。尽可能采用一对一的健康宣教方式，这样健康教育会更加具有针对性，产检候诊室应该在电视上全天播放相关的健康教育电视片，而且应该发放宣传资料，尽可能做到人手一册。关于健康教育的内容主要包括以下几点：①孕早期心理评估。多和孕妇交流、沟通，了解孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇说出自己的内心想法，客观评估孕妇有没有潜在的焦虑、紧张、恐惧等心理问题，给孕妇提供心理支持。②孕中、晚期宣教。使孕产妇可以清楚正常的妊娠生理过程，使孕妇保持积极向上、乐观的心态，正确对待孕期体型改变，根据孕妇实际情况制订合理的饮食计划，引导孕妇树立正确的生育观。③分娩期宣教。尽可能做到一对一陪护，多和产妇交流、沟通，认真、详细解答产妇的提问，消除孕妇的担忧、顾虑，多给予产妇精神上的支持和安慰，增强产妇的分娩信心，顺利通过分娩全过程。④产后知识宣教。产后应该向产妇讲解一些卫生保健知识，多关心产妇，并且多让产妇家属陪伴、守护；鼓励产妇多表达，多和其他产妇交流，增强自己的自尊感和自信心，指导产妇尽早和新生儿接触，尽早吸吮，培养母子情感。指导产妇产后饮食、产后健身、新生儿喂养方法以及性生活等知识。

1.3 评价指标

采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价两组患者抑郁程度，主要包括应付能力、心境、恐惧、乐趣、焦虑、自责、悲伤、自责、自伤、哭泣等内容，每项内容分为0、1、2、3四级评分，0分：从来没有；1分：偶尔；2分：经常；3分：总是。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS20.0，采用X2检验两组计数资料，采用t检验两组计量资料，两组差异存在统计学意义采用P<0.05表示。

2.结 果

实验组孕产妇在心境、失眠、乐趣、自伤以及焦虑等各项指标均明显低于对照组（P<0.05），而且实验组患者的EPDS总评分明显低于对照组（P<0.05），具体情况如下表1所示。

表1 两组患者EPDS评分对比（X±S）

指标 实验组（42） 对照组（42）

心境 0.14±0.23 0.76±0.93

乐趣 0.31±0.55 0.58±0.51

自责 0.75±0.55 1.48±0.94

焦虑 1.04±0.63 1.17±1.11

恐惧 0.56±0.31 0.59±0.30

应付能力 1.15±1.01 1.69±1.15

失眠 0.91±0.81 1.14±0.73

悲伤 0.58±0.61 0.55±0.47

哭泣 0.85±0.79 0.98±0.63

自伤 0.25±0.12 0.15±0.11

总分 5.40±2.11 8.59±3.23

3.讨 论

产后抑郁的病因并不是非常明确，通常会和内分泌因素、社会心理因素等有关，通过对产妇社会支持程度以及心理健康状态分析，大多数产妇普通都具有社会支持低的现象，这可能和产妇心理状态比较低迷有关。很多学者研究表明[3]，有效的社会支持可有效消除孕产妇消极情绪。如果从生理角度分析，产妇产后机体内雌激素会显著下降，这也是导致产妇抑郁的主要原因，因此雌激素可帮忙控制人的情绪，增加对应区域五羟色胺结合点，而且雌激素水平下降的话会导致孕产妇脑内多巴胺D2受体处于一种超敏状态，这样也会导致抑郁情绪。本次研究表明，实验组孕产妇在心境、失眠、乐趣、自伤以及焦虑等各项指标均明显低于对照组（P<0.05），而且实验组患者的EPDS总评分明显低于对照组（P<0.05），这和大多数学者研究报道基本相符[4]。对孕产妇实施全程式健康教育，可以使孕产妇了解更多孕期保健知识，更好的缓解孕妇恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。全程式健康教育模式在孕早期、中期、晚期、分娩期及产后都会根据产妇的实际情况进行针对性的健康教育，这样可以及时发现孕产妇抑郁症状，及时采取相应的治疗措施。

综上所述，孕产妇实施全程健康教育可有效预防孕妇孕期以及产后出现抑郁情绪，降低产后抑郁症发生率，值得临床关注。

参考文献：

[1]邹文霞，何秀玲，潘继红，等.围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（24）：3922-3924.

[2]吴江平，梅士娟，许前珍.545 例产妇产后抑郁相关因素调查[J]，中国妇幼保健，2012，27（6）：889-891.

[3]张妍，张文颖，周玲，等.产后抑郁症的相关危险因素的探讨[J].中国实验诊断学，2013，17（1）：85-87.

[4]陈露露，周英.产后抑郁症相关因素分析[J].重庆医学，2010，39（8）：982-983.