护理不安全的诸多因素及管理对策研究

金娜

[摘要] 目的 分析科室出现护理安全事故的因素及制定相关护理管理制度，对降低医院安全事故发生率及提高护理服务质量的影响。方法 选取该院于2014年1月—2015年8月期间神经外科在职护理人员30例作为研究对象，自2014年1—12月期间该科室未实施护理管理模式；于2015年1—8月期间实施优质护理管理模式，观察两组时间段医护人员护理能力提升情况。选取同时段神经外科患者100例，分为对照组50例与研究组50例，汇总其两年度发生安全事故例数，分析其共有的危险因素及制定相关管理制度，比较两年度的安全事故发生率。结果 2014年1—12月期间对照组发生安全事故12例，安全事件发生率为24%，2015年1—8月期间研究组发生安全事故2例，安全事故發生率为4%，研究组较低，P<0.05。科室未实施护理管理模式前护理人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。结论 医院发生护理安全事件主要因素包括护理人员自身责任感不强、护理专业技能掌握度不高及科室未实行有效的管理制度。针对上述原因制定优质的护理管理制度并在全院实行可以有效减少安全事件发生率，提高护理人员自身专业技能，为患者提供优质护理服务，帮助其更好地恢复健康。

[关键词] 护理管理；护理安全事故；影响因素；管理对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0052-02

护理安全事故意指患者在住院期间发生的由护理人员实施护理操作时直接或间接造成的伤害事件，发生安全事件不仅会损害医院名誉，且对患者疾病预后产生不良影响[1]。该研究分析科室发生护理安全事故的因素及制定相关护理管理制度，对降低医院安全事故发生率及提高护理服务质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年1月—2015年8月期间神经外科在职护理人员30例作为研究对象，自2014年1—12月期间本科室未实施护理管理模式；于2015年1—8月期间实施优质护理管理模式。选取同时段神经外科患者100例，分为对照组50例与研究组50例。纳入标准：①2014年1月—2015年8月期间神经外科在职护理人员；②有着3年以上的护理经验。排除标准：①实习生及非正式员工；②有语言沟通障碍及有精神病史的患者。临床资料：研究组患者男性22例，女性28例，年龄31～75岁，平均年龄为（64.2±3.6）岁，其中12例发生护理安全事故。对照组男26例，女24例，年龄33～78岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁。其中发生安全事故2例。两组患者一般资料均差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 发生护理安全事故因素分析

①科室护理人员普遍法律知识掌握程度不高，自我保护意识不强，工作中没有意识到可能存在的纠纷问题；②在执行护理操作时没有严格遵守标准流程；③护理记录单书写不完善、同患者交流时语言组织不严谨；④护士工作不认真，对于病情严重的患者没有做到及时巡视，观察不够仔细，未及时发现疾病恶化征兆；⑤对夜间交班执行不彻底、岗位职责未完全遵守、使用药物时三查七对工作不仔细等；⑥包括护理人员自身专业知识不牢固、护理操作技术不熟练、临床经验较少、缺乏紧急事件处理能力，有的护士对待患者态度较差，言语不当也可引发冲突；⑦没有与患者保持良好的沟通，执行护理措施前未做到全面的解释，造成患者误解；⑧某些患者自身太过依赖护理人员、对疾病预后效果期盼过大、心理较脆弱等。

1.3 制定护理管理制度

①组织全院及科室医护人员定期学习护理安全教育，加深护理人员对于护理操作风险认识，护理部应定期举行相关法律知识讲座包括医疗事故责任判定、护士管理条例等。②让医护人员认识到自身责任重大，有危机感；护士长应做好带头工作，加强本科室护理人员职业道德规范学习，规范自身言行，为本科室护士树立人文精神，为患者提供护理服务时本着人文关怀心理。③定期举行专业知识培训，由科室护士轮流准备课程，使用PPT形式授课，加深印象。④新进员工要向年长且临床经验丰富的护士虚心学习，吸取经验并不断练习护理操作流程，科室指派专人定期考核并记录成绩。⑤夜间交班时应注意交代病情较重的患者，坚持查对制度，杜绝护理安全隐患。⑥建立规范的护理记录书写制度，严格按照标准书写护理记录，保持其准确、完整及真实性。⑦科室应成立专门的护理质量控制小组，建立科室各项护理操作标准化流程，定时抽检护士护理操作执行能力，对于容易出差错的环节重点监控，杜绝意外事故发生。⑧向医护人员发放护理风险管理手册，督促其熟悉内容并掌握相关紧急事件应对措施，建立院内紧急事故绿色通道，提高护理人员执行力，保证临床工作质量。

1.4 观察指标

观察护理管理模式实施前后本科室医护人员自身护理能力提升情况，主要包括护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感3个方面。采用考核制度进行考察，每项满分为100分，分数值高，提升较好。观察两组患者安全事故发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组安全事故发生率

2014年1—12月期间对照组发生安全事故12例，安全事件发生率为24%，2015年1—8月期间研究组发生安全事故2例，安全事故发生率为4%，（χ2=16.611，P<0.05）。

2.2 观察两组实施优质护理管理前后医护人员自身技能提升情况

科室未实施护理管理模式前护理人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。见表1。

3 讨论

院内出现安全事故原因是由多种因素结合而产生，医院领导应联合护理部重点优化护理管理制度才能有效降低护理安全事件发生率[2]。

有学者研究显示[3]，实施优质护理管理模式可有效降低护理安全事件发生率及提高护理人员自身专业技能。该文经研究得出2014年1—12月期间对照组发生安全事故12例，安全事件发生率为24%，2015年1—8月期间研究组发生安全事故2例，安全事故发生率为4%，研究组较低，P<0.05。科室未实施护理管理模式前护理人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。与上述研究相符。

综上所述，医院发生护理安全事件主要因素包括护理人员自身责任感不强、护理专业技能掌握度不高及科室未实行有效的管理制度。针对上述原因制定优质的护理管理制度并在全院实行可以有效减少安全事件发生率，提高护理人员自身专业技能，为患者提供优质护理服务，帮助其更好地恢复健康。

[参考文献]

[1] 毛金娥，文锋华，艾华，等.基于工作质量和护理风险的量化绩效考核方案实施效果观察[J].护理研究，2014，28（5）：539-541.

[2] 黄卫兰，林风英，冯燕英，等.行为转变理论在妇科护理风险持续改进中的应用[J].护理学杂志，2013，28（16）：72-74.

[3] 袁越，季红，赵军燕，等.运用现代环境护理理论管理病房环境的效果分析[J].护理管理杂志，2012，12（9）：673-675.

（收稿日期：2015-09-07）