医院建设项目环评常见问题及技术解决对策

孙涛　张微　张云

摘要：医院为典型社会服务类项目，为解决医院环评过程中遇到的常见问题，针对环评报告中工程分析、环境影响分析、环保措施（废水、废气）及其他方面的问题进行归纳总结，结合医院项目环评工作实践、设计规范以及监测数据等，研究并提出了技术解决对策。

关键词：医院；环境影响评价；常见问题；对策

DOI： 10.14068/j.ceia.2015.05.011

中图分类号：X820.3 文献标识码：A 文章编号：2095-6444（2015）05-0045-04

医院建设项目为典型社会服务类项目，与人们的日常生活息息相关。医院运营过程中不可避免地产生具有感染性、毒性污染物。由于医院项目涉及污染源较多，其环评工作中常存在容易疏忽的问题。本文对医院项目环评关注重点及常见问题进行了归纳、总结，并结合环评工作实践、技术规范等提出技术解决方案，以期为同类项目环评工作提供参考和借鉴。

1 医院项目环评关注重点

医院建设项目环评应重点关注选址合理性、污染源分布及污染物产生情况、环保措施等。该类项目的主要污染源为医疗废水、医疗废物（医疗垃圾）等，此外化验室废气、废水处理站废气、电磁辐射以及噪声也是该类项目重点关注的问题。

（1）医疗废水主要是从医院的诊疗室、化验室、病房、手术室等排放的污水，废水中含有大量的病原细菌、病毒、虫卵等，具有急性传染和潜伏性传染的特征。如果含有病原微生物的医疗废水不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接排入城市下水道，往往会造成水体污染或影响城市污水处理厂运营，严重的会引发疾病，甚至导致传染病的暴发。

（2）医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。按照《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号）[2]，医疗废物分为5类，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。医疗废物属于危险废物，废物类别为“HW01医疗废物”，危险特性为“感染性”。

2 工程分析及评价因子确定

2.1 常见主要问题

（1）工程分析：部分环评报告偏信项目可研或者设计资料，未参考用水定额、相关技术规范核实水量，导致给排水及工程分析与实际情况不符，对现有项目污染物及环境问题排查不全。

（2）评价因子：部分环评报告仅关注污水站运营期产生的NH3、H2S，对其他特征污染物（Cl2、CH4、恶臭等）未进行分析，大气特征污染物识别、筛选缺项，监测和预测因子缺失，评价内容不完整。

2.2 解决方案

（1）工程分析：对项目规划、可行性研究报告和设计文件提供的数据应进行分析后引用，可采用类比分析、参考相关资料结合的方法确定给排水量，其中分项生活用水定额和小时变化系数可参考《建筑给水排水设计规范》（GB 50015—2003）（2009年版）或地方主要行业用水定额确定，排水量宜为给水量的85%～95%[3]。医院项目用水系数见表1。

在核实给排水量基础上核算废水及污染物产生量。污水水质的确定应实地调查同类项目运营情况，搜集该地区同等或者相近规模医院项目水质数据。

若无法搜集到水质实测数据等资料，可参考《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029—2013）中提供的经验数据，其中CODCr浓度150～300 mg/L，BOD5浓度为80～150 mg/L，SS浓度为40～120 mg/L，氨氮浓度为10～50 mg/L，粪大肠杆菌个数为1.0×106～3.0×108个/L。

（2）评价因子：《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466—2005）[4]分别规定了医疗机构污水、污水处理站产生的废气和污泥的控制项目及其限值，其中對于污水处理产生的废气，明确指出了NH3、H2S、臭气浓度、Cl2、CH4等污染物的最高允许浓度。因此，医院项目环评时应将上述污染物全部纳入评价。工程分析可采用类比调查、搜集相关排放系数等方法核算废气污染物产生、排放情况。

3 废水环境影响及环保措施

3.1 常见主要问题

（1）废水排放达标论证：医疗废水通常采用一级强化+消毒或二级生化+消毒方式进行处理。对于医疗废水是否能够达标排放，环评报告常照搬污水站设计出水水质进行分析，在消毒方式的选择、消毒效果分析等方面存在遗漏，而未对比同类污水处理方案的实际处理效果，达标排放可行性论证存在不足。

（2）污水站相关构筑物防渗等级及要求：目前尚未颁布污水站等地下工程防渗设计规范，因此难以直观判断设计方案中给出的防渗措施是否合理；环评报告提出的构筑物防渗措施也缺少依据，随意性较强。

3.2 解决方案

（1）废水排放达标论证：明确采取的环保措施，并分析论证技术可行性、经济合理性以及稳定达标排放的可靠性，具体论证过程为：①水处理工艺符合设计规范[4-7]；②同类处理工艺有运行案例，在处理医疗废水时能够稳定、达标排放；③明确污水处理经济技术指标，并分析环保投资、运营费用，对照项目投资及运营收益等分析经济合理性。医院一般处于城市建成区内，市政设施相对完善，通常可采用生化处理+消毒方式，出水排入污水管网由市政污水处理厂处理。部分医院废水经预处理后的水质状况见表2。[KH-*2/3D]

（2）相关构筑物防渗等级及要求：《危险废物贮存污染控制标准》（GB 18597—2001）规定了对危险废物贮存的一般要求，对危险废物贮存设施的选址、设计、运行等也提出了具体要求。医院污水站污泥为危险废物，且污泥的清理存在一定的周期性，所以格栅、调节池、生化池等产生污泥的构筑物均可界定为危险废物贮存设施。因此，可按照《危险废物贮存污染控制标准》（GB 18597—2001）的要求进行防渗处理，具体要求为：基础必须防渗，防渗层为至少1 m厚黏土层（渗透系数≤10-7 cm/s），或2 mm厚高密度聚乙烯，或至少2 mm厚的其他人工材料，渗透系数≤10-10 cm/s[8]。环评报告中可据此分析构筑物防渗措施是否满足要求，进行环保措施的合理性论证或提出改进措施。