社区卫生服务中心护士核心能力现状调查及其影响因素分析

郭永洪

摘 要：本文利用整体抽样的方法对拥有社区护士的职业资格证的护士开展了问卷调查，了解一些社区护士的核心能力的现状，将调查结果运用量化的分析方法，比较了社区护士的核心能力测评成绩在年龄、工作年限、职称、教育程度等方面的差异，并深入分析了造成这种结果的影响因素。通过此次调查及分析，用来提高社区卫生服务中心护士的能力，以促进社区卫生服务事业的进步与发展。

关键词：社区卫生服务中心护士；核心能力；调查分析

护士的核心能力指的是：学习了基本护理教育的课程，并且经过相关的法律法规的允许，在其所在的国家之内从当一些护理的工作，能够自主地在所有的相关机构之中进行三级保健[1]。

近些年来，我国的卫生服务的新趋势便是社区的卫生服务，但是我们都知道我国的社区卫生服务行业起步比较晚，到目前为止还没有建成社区护士核心能力的测验标准。为了保证我国社区卫生服务健康快速地发展，相关的管理者要着重加强对社区护士的核心能力的考核和培训，而国内对于相关社区护士的核心能力的考核研究甚少。所以，本文旨在通过调查及分析我国部分的社区护士的核心能力，通过量化的分析，比较了社区护士的核心能力测评成绩在年龄、工作年限、职称、教育程度等方面的差异，从而为我国今后的社区护士核心能力的培训与提高来提供一定的基础依据。

一、调查的方法

1.调查对象

这次的研究调查是2015年1月到2015年6月进行的，运用整体抽样的方法，选取了将近40所社区卫生服务中心的护士作为这次调查的研究对象，其性别都是女，年龄大概分布在24岁到50岁之间。研究对象的标准为：（1）拥有社区护士执业证书；（2）护士及以上的职称；（3）有至少2年的工作经历；（4）年龄是在50岁以下；（5）自愿地参加这次的调查[2]。

2.调查方法

本次调查主要是问卷调查，其中调查的项目是性别、年龄、婚姻状态、工作年限、技术职称、文化程度等一些的特征。对调查的结果运用SPSS17.0的统计软件进行分析，对以上的特征做百分比的统计学的描述，并进行相关的比较分析[3]。

二、调查的结果

本次调查的对象的一般资料如下：所调查的护士都为女性，总人数为110；她们的年龄大概分布在24岁到50岁之间，平均的年龄是35岁左右；工作年限跨越在3年到31年之间，平均年限是16年左右；文化程度有中专、大专及本科三个不同的层次，其中有21位中專学历，69位大专学历，20位本科学历；职称的分布情况是56位护士，49位主管护师，5位副主任护士。

1.把各个能力维度的得分平均数除以所在的维度的满分之后，再将其进行排序，然后其从高往低的顺序是：伦理/法律的实践、人际的关系情况、专业的发展潜力、教育/咨询情况、评判性思维/科研的情况、领导能力的体现、临床护理的情况。

2.社区卫生服务中心护士核心能力在不同的年龄段的得分状况为：年龄越大，核心能力的得分越高，但是这种情况在40岁之后是相反的，年龄在31岁到40岁的护士的核心能力的得分是最高的。

3.社区卫生服务中心护士核心能力在不同的工作年限的得分状况为：工作年限越长，护士核心能力的分数随着越高。工作年限在3到5年的与11到20年的社区护士相比，两者在领导能力项的得分上有比较大的差异，所以具有一定的统计学意义。

三、影响因素分析

1.社区卫生服务中心护士核心能力现状。根据此次调查的结果可知，这次调查中将近40所社区卫生服务中心的护士的核心能力整体水平挺高的，他们有能力担任并胜任其社区的卫生服务工作，但是普遍上仍然有很大的上升空间。这次研究的结果显示，社区卫生服务中心的护士在伦理/法律实践方面、人际关系处理方面的能力是比较强的。与医院的护理工作相比较来说，社区卫生服务所针对的对象比较广泛，所进行的工作比较繁杂和琐碎，但是又有比较强的科学性和专业技术性。因此，在社区卫生服务中心工作的护士要比医院专业的护士更具有社会适应性且具有更大的知识面，而且她们呢的耐心与责任心都比较强。但是她们的评判性思维、领导能力方面都比较落后，这种情况是由于我国的社区卫生服务事业起步晚，发展不成熟导致的。我国社区卫生服务中心护士在以上这几方面的能力实践较少，所以还需要更大的提高与发展。

2.年龄对社区护士核心能力影响的现状分析。社区卫生服务中心护士的核心能力跟其年龄有着相关的联系。以上的调查研究表明，社区卫生服务中心护士在其刚工作的10年期间，她的核心能力一直都呈现一个连续上升的态势，这个包括临床护理的能力、人际关系的处理、评判性思维这些方面的能力都体现了不同程度上的提高，一直到31岁至40岁的时候，社区卫生服务中心的护士核心能力都到了一个最高最好的状态。所以，社区卫生服务中心的相关管理者应该着重加强培养年轻护士的核心能力。31-40岁这是社区卫生服务中心的护士核心能力的最佳阶段，相关的管理者要着重这一年龄段的护士工作在比较重要的岗位上，用来提升整个社区护士的核心能力及社区护理事业的提升。而年龄在40岁以上的护士，她们的职业素质处于一个逐渐减退的阶段，相关的管理者要注意加强这一些护士对自身专业素质的保持，并且要采取一定的方法来调动她们的工作积极性。

3.不同职称的护士核心能力的现状分析。护士职称的不断提高，她们的临床经验就越多，所以护士的核心能力也随之逐渐地提升。调查研究表明，随着职称的提高，护士的核心能力月强。高职称的护士在自己的工作中的工作效率与质量都要高出其他的护士[4]。所以，社区卫生服务中心的相关工作人员要综合地考虑护士各个方面的素质，对她们进行岗位分配，尽量地让高职称的护士在比较高的岗位上。

4.不同学历的护士核心能力的现状分析。随着护士学历层次的不同，学校对受教育对象的定位便随之不同，培养目标也有多不同。调查结果显示，拥有本科学历的护士有较强的评判性思维与科研的能力。

5.研究的局限性。（1）样本的总量没有充分的代表性。因为受到人力与物理的限制，这次研究所提取的样本总量比较小，在一定程度上可能没有很强的说服性。而且选取的样本覆盖的地域比较小，这就导致调查的结果仅能代表该地区的情况，而不能反映全国整体的社区卫生服务中心护士核心能力的现状。所以，要能够更加全面准确地体现全国社区卫生服务中心护士的核心能力，那么在今后的研究调查之中，要尽可能地涉及更大的样本总量和地域的广度，从而提升样本的质量及研究性。（2）评判的方式缺乏客观性。这次研究只是用了社区护士自己的评价资料来作为评判依据的，没有采用其他人对自己的评价，不如说社区卫生服务中心的管理人员对护士的评价，护士之间的相互评价等等。所以，要使评判结果的准度性和客观性提高的话，就要采取多种评价方式并存，主要采用他人评价然后辅助一些自我评价，这样取得的评判结果会更加的客观。（作者单位：贵州医科大学护理学院）

基金项目：贵阳医学院教改项目 项目编号：0212002.

参考文献：

[1] 王敏，尚少梅.国外社区护士“核心能力”概况[J].护理管理杂志，2011，11（2）：121一131.

[2] Liu M，Kunaiktikula W，Senaratenaa W，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People's Republic of China：scale development[J].Int J Nurs Stud，2007，44（5）：805-813.

[3] 许军，胡海燕，杨云滨.健康测量量表SF- 36[J].中国行为医学科学，1999，8（2）：150-152

[4] 黎雪梅，李继平.临床护士能力与工作匹配认知的调查研究[J].护理研究.2008.4（4）：869-871.