肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的价值分析

张晓丽

【摘   要】 目的  分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的价值。方法  随机选取2013年4月—2014年4月本院门诊收治的300例急诊患者临床资料，按照常规操作方法抽取患者的4ml静脉血液，将患者抽取血液分为注入两支试管中，不含抗凝剂试管内血液作为对照组，含肝素抗凝剂试管内血液作为研究组，分析两组血液经离心处理后的血清生化指标检验情况。结果  研究组抗凝处理后钠（Na+）、钾（K+）、GGT、TP及CO2等指标浓度显示情况与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），其中钾（K+）平均浓度明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P<0.01）。结论  肝素抗凝血浆用于急诊生化检验能有效缩短诊断时间，为抢救提供充足时间。

【关键词】 肝素抗凝血浆;血清;急诊;生化检验;价值

【中图分类号】 R446.1    【文献标识码】 A

急诊患者在门诊就诊检查过程中多采用血液生化检验，其中患者的血液检测结果与其保存时间、分离情况及检验操作等多方面因素相关，有效的分离方案对临床检验结果具有积极影响作用[1]。本研究中针对本院门诊收治的300例急诊患者的临床生化检验资料进行回顾性分析，对患者的血浆予以不同的离心处理，现将结果报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  随机选取2013年4月—2014年4月本院门诊收治的300例急诊患者临床资料，将患者的静脉血样按照试管类型分为两组，对照组为常规干燥试管，研究组为肝素钠试管;本组研究对象男性165例，年龄15-59岁，平均年龄（25.7±6.8）岁;女性135例，年龄16-60岁，平均年龄（25.4±6.5）岁。患者性别、年龄等基线资料对患者的临床检验结果无不良影响，具可比性。

1.2  方法  患者在常规消毒前提下抽取4ml静脉血液，分别注入两支干燥试管内[2]。对照组为不抗凝试管，血液标本放置于常温下自行凝固;在保持37℃的恒温箱内予以15-30min水浴处理;对血液标本进行离心，速度为3000r/min，时间为15min。研究组为肝素钠抗凝试管，将血液上下轻轻翻动混合摇匀;离心速度及时间均与对照组相同。两组标本均予以血浆分离后备用，两组血液检验操作均下相同环境及条件下完成测定，本组生化分析仪均采用贝克曼公司生产的LX20型仪器操作。

1.3  观察指标  观察临床血检生化指标中的血清电解质及微量元素情况，包括钠（Na+）、钾（K+）、氯化物（Cl-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）;分析患者血清酶、总蛋白（TP）及二氧化碳（CO2）检查结果情况，其中血清酶指标包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酰转肽酶（GGT）[3]。

1.4  统计学处理  本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。

2  结果

2.1  两组标本血清电解质及微量元素检测情况  研究组抗凝处理后钠（Na+）、钾（K+）指标浓度显示与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），其中钾（K+）平均浓度明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P<0.01），详见表1。

2.2  两组标本血清酶、总蛋白及二氧化碳检测结果情况  两组标本AST、LDH指标检测差异不明显，无统计学意义（P>0.05），GGT、TP及CO2等指标检测差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3  讨论

本研究中针对急诊患者的生化检验方案予以分析，即对患者的静脉血液予以不同的处理，分析抗凝效果对临床实际检验结果的影响作用。研究结果中显示研究组标本采用肝素钠抗凝血处理，对照组常规血液凝固，两组血液标本分离后检验，结果显示微量元素钠（Na+）、钾（K+）指标浓度发生变化，其中Na+可能在抗凝过程中与肝素结合，明显降低离子电极的敏感性，而肝素钠抗凝血浆自身含有Na+，因此在结合过程中降低了血液中的Na+含量，所以导致临床检验结果中Na+高于对照组情况。同时研究组K+浓度降低的原因可能与标本出现少量溶血情况相关，即对照组采用常规检验方案时血小板会释放K+融入血液中，经过离心作用后破坏细胞膜，也会使细胞内K+流入血液中[4]。对照组血清分离时间较长，会直接影响K+渗出情况，使血液中K+浓度升高;研究组肝素钠与K+结合成为肝素钾，降低研究组血浆内K+浓度，因此临床检查过程中出现研究组标本中K+明显降低。

研究结果中针对其他血检生化指标显示情况予以分析，结果显示研究组GGT、TP及CO2等指标检测与对照组比较差异较为明显，其中TP升高的原因可能是由于抗凝后的血浆中纤维蛋白原的含量产生变化，即此时患者体内的蛋白质含量可通过血浆及血清中的TP比较得到直接显示。其中结果中GGT、CO2含量升高，可能与其在血浆中的活力相关，结果说明血液生化檢验结果可能因为各种因素的影响造成指标变化[5]。

综上所述，急诊生化检验应用肝素抗凝血浆对诊断具有积极影响，有效缩短检验时间，避免血检标本出现凝聚情况影响诊断准确率，但是在实际诊断过程中需注意相关指标的变化影响情况。

参考文献

[1] 陈明坤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国医学创新，2013，10（25）：78-80.

[2] 李立昕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（21）：110-111.

[3] 翁锡泉.肝素抗凝血浆在急诊生化检验的应用研究[J].中国保健营养，2012，10（2）：4142-4143.

[4] 徐秀英.肝素抗凝血浆在急诊生化检验的应用研究[J].中国医学创新，2012，9（7）：26-27.

[5] 楼许柏.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学，2011，17（20）：16-17.