硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床观察

王天坤

【摘   要】 目的  觀察分析硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法  根据相关案例进行回顾性分析，某院自2011年10月至2012年11月期间收治了60例急性心肌梗死患者。该院将其随机平均分成了对照组与观察组，两组均给予患者常规治疗，其中观察组在此基础上还加用了硝酸甘油治疗。该院在两组进行相关治疗的过程中，对患者的各项临床指标进行了仔细的观察与记录。结果  根据调查数据显示，对照组与观察组患者的治疗总有效率分别为66.67%与93.33%，且观察组患者的各项临床指标要优于对照组。结论  在治疗急性心肌梗死的过程中采用硝酸甘油治疗，可以使治疗的有效率得到进一步的提高，并使患者的各项临床指标恢复正常，因而值得在临床上进行大力推广。

【关键词】 急性心肌梗死;常规治疗;硝酸甘油治疗;临床疗效

【中图分类号】 R542.2+2    【文献标识码】 A

急性心肌梗死的主要病因是心肌持续性供血不足，其临床表现主要包括心电图进行性的改变、白细胞计数的升高、血清心肌坏死的标记物、胸骨后持久的剧烈疼痛、发热等，其特点主要包括病情相对较重、起病相对较急以及病死率相对较高等[1，2]。如果得不到及时有效的治疗，将严重威胁患者的生命健康。

1  资料与方法

1.1  研究资料  某院自2011年10月至2012年11月期间收治了60例急性心肌梗死患者，其中有40例女性与20例男性，患者的年龄分布在38岁至84岁之间且平均为（57.62±12.91）岁。该院将这60例患者随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在心率、血压、年龄以及性别等方面均无明显的差异，因此具有一定的可比性。

1.2  研究方法  该院的对照组给予患者的常规治疗包括溶栓、利尿、抗凝、抗血小板、吸氧、止痛、镇静等，具体来说是指急性心肌梗死患者在入院后必须立即采取吸氧治疗，并持续3至4d左右，而氧流量一般控制在约4L/min，使患者心肌梗死面积得到尽量的减少;针对一些伴有剧烈的胸部疼痛的急性心肌梗死患者，需要根据患者的实际情况给予患者麻醉药品或者吗啡、哌替啶、地西泮等精神药品进行镇痛、镇静，使患者的痛苦得到一定程度上的减轻。

该院的观察组给予患者的常规治疗与对照组一致，并在此基础上加用了硝酸甘油治疗。具体来说是硝酸甘油注射液静滴治疗，而初始的给药剂量一般为10μg/min，而后的给药量与给药速度需要根据患者的临床指标进行相应的调整。在通常情况下，是每5至10min增加大约5至10μg。此外，需要注意的是患者在硝酸甘油静脉滴注大于200μg/min的时候，容易产生低血压的问题，因而需要及时换用其他的扩血管药物进行治疗。

该院对患者临床疗效的观察指标主要包括心律失常率、ST段下降率、心率增加、血压下降、疼痛缓解时间、总有效率等，而评价标准主要包括无效、有效以及显效。

2  结果

该院的相关调查结果如表1、表2以及表3所示。

根据表1和表2的相关数据可以发现，对照组的患者在经过治疗后有10例无效，12例有效，8例显效，总有效率为66.67%;观察组的患者在经过治疗后有2例无效，8例有效，20例显效，总有效率为93.33%。因此，观察组的临床疗效要优于对照组。

根据表3的相关数据可以发现，在经过相应的治疗后，观察组患者的各项临床指标要明显优于对照组。

3  讨论

急性心肌梗死患者的临床症状主要包括发绀、心悸、胸痛、呼吸困难等，这主要是因为患者左心室的心肌细胞因缺血、缺氧而出现大面积的梗死问题，从而使患者心室舒缓功能被迫降低，并引起肺水肿、肺淤血等并发症[3]。就目前来说，为了使患者全身的静脉与小动脉得到迅速的扩张，一般是采用硝酸甘油治疗，促使患者的心肌耗氧量、心脏前后负荷量以及回心血量得到一定程度的降低，并对冠状动脉作一定程度的扩张，从而重新分配冠状动脉的血流量，并使缺血区血流量得到一定的增加[4]。然而，急性心肌梗死患者在使用硝酸甘油进行治疗的时候，容易出现一些药物不良反应，例如便秘、尿潴留、心肌缺血、体位性低血压、心率失常、脸面潮红、剧烈头痛等，因而需要相关的护理人员进行仔细的观察与预防工作。如果患者出现以上任意一种不良反应，护理人员就必须及时处理并进行上报，使药源性损害得到一定程度上的减少。尤其是老年患者，更需要护理人员给予充分的关心与沟通，并在其术后进行饮食、作息、大小便以及出院指导，使其坚持自我管理并定期进行复查[5]。总的来说，硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床疗效十分可观且值得大力推广。

参考文献

[1] 刘金鑫.静滴硝酸甘油治疗急性心肌梗死临床分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：77-78.

[2] 韩朝煜.硝酸甘油治疗126例急性心肌梗死的临床体会[J].四川医学，2013，34（2）：326-328.

[3] 刘智新.硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（13）：70-70.

[4] 闫治芳.硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床护理[J].吉林医学，2011，32（30）：6470.

[5] 孙全林.术后早期康复指导对老年急性心肌梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5451-5452.