妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

周 丽

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

周 丽

目的 研究妇科腹腔镜手术并发症与相因素。方法 选取我院在2012年1月至2014年1月间收治的1178例妇科行腹腔镜手术患者的临床资料，对患者临床资料进行回顾性分析，了解其并发症率，并明确相关危险因素。结果 ①在本次研究的1178例妇科行腹腔镜手术的患者中，共有43例患者发生并发症，总并发症率为3．7%。②并发症类型包括皮下气肿、穿刺损伤、失血过多、泌尿系统损伤、会阴阴道损伤、感染、肠梗阻、中转开腹、双下肢深静脉血栓、残端出血。③其中妇科恶性肿瘤患者术后的并发症率最高，明显高于其他三种手术治疗患者，对比具有统计学意义（P＜0．05）。④失血过多、皮下气肿、感染的发生率较高，明显高于其他几种并发症类型，对比具有统计学意义（P＜0．05）。⑤在43例并发症患者中，有12例患者有腹部手术史，术中有10例患者出现了多次侵入性操作，15例患者有子宫内膜异位史，其他患者均不存在特殊情况。结论 行妇科腹腔镜手术后，最常见的并发症就是感染与失血，若患者有子宫内膜异位史，则会使术后并发症的发生风险加大。

腹腔镜手术；并发症；相关因素

随着医疗技术的不断进步与发展，腹腔镜技术被应用于多种不同的手术治疗中，取得了较好的效果。腹腔镜手术主要借助器械、光源、摄像系统、气腹系统等完成手术[1]，近几年，该技术在妇科中的应用逐渐广泛，因手术难度增加，患者行手术治疗后，有并发症风险[2]，因此，必须明确妇科腹腔镜手术并发症的发生情况，并找出相关危险因素，便于采取针对性措施降低并发症发生率。本文主要分析妇科腹腔镜手术并发症与相因素，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2013年1月至2014年1月间收治的1178例妇科行腹腔镜手术患者为研究对象，患者年龄在20至58岁间，平均年龄（39.52±6.75）岁。腹腔镜手术可分为四种类型，分别为附件手术、子宫肌瘤剔除术、妇科恶性肿瘤手术、腹腔镜全子宫切除术。其中附件手术患者420例（包括卵巢囊肿、输卵管造口术、异位妊娠等）、子宫肌瘤剔除术患者325例、妇科恶性肿瘤手术患者113例、腹腔镜全子宫切除术患者320例。分析所有患者的临床资料，了解患者术后并发症的发生情况。

1.2 研究方法 统计所有患者的临床资料，对患者年龄、疾病史、手术方式等基本信息进行了解，针对恶性肿瘤患者，要详细记录患者的手术病理分期与临床分期，详细记录患者并发症类型与发生情况，远期并发症不属于本次研究的范围。

1.3 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

通过研究了解到，不同类型的手术治疗方式，患者并发症发生率也存在差异。从表1中可以看出，在120例附件手术患者中，有8例并发症病例，在325例子宫肌瘤剔除术患者中，有15例并发症病例，在320例腹腔镜全子宫切除术患者中，有11例并发症患者，在113例妇科恶性手术治疗患者中，有9例并发症患者。其中妇科恶性肿瘤患者术后的并发症率最高，明显高于其他三种手术治疗患者，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

在本次研究的1178例妇科行腹腔镜手术的患者中，共有43例患者发生并发症，总并发症率为3.7%。并发症类型包括皮下气肿、穿刺损伤、失血过多、泌尿系统损伤、会阴阴道损伤、感染、肠梗阻、中转开腹、双下肢深静脉血栓、残端出血。其中失血过多、皮下气肿、感染的发生率较高，明显高于其他几种并发症类型，对比具有统计学意义（P＜0.05）。（见表 1）

2.2 并发症患者的疾病史与术中操作情况 在43例并发症患者中，有12例患者有腹部手术史，10例患者在术中存在侵入性操作，15例患者有子宫内膜异位史，其余患者无特殊情况。

3 讨论

腹腔镜手术在现阶段的应用范围非常广，不过术后患者仍然存在并发症产生的风险，本文通过对1178例患者进行研究，了解妇科腹腔镜手术患者并发症的发生情况与相关因素。手术类型与并发症的发生率存在较大关联，如果腹腔镜手术难度较小，则患者的并发症发生率也相对较低[3]，通过本次研究发现，妇科肿瘤患者的并发症发生率最高，除此之外，子宫肌瘤剔除术与腹腔镜全子宫切除术的并发症率也不低，这表明手术难度越大，患者并发症发生风险也会相应增加。

在43例并发症患者中，其中有12例患者有腹部手术史，10例患者在手术过程中有多次侵入性操作，15例患者存在子宫内膜异位史。这表明上述因素可能为患者术后并发症产生的相关影响因素。

腹腔镜手术实施过程中，通常会采用双极电凝或者单极电凝，如果操作不当，则患者的输尿管与肠管可能会受到损害，且难以及时发现，并发症临床表现可能会延迟[4，5]，因此，术后必须对患者病情进行密切观察，了解患者的疾病恢复情况，术中要尽量减少侵入性操作，降低感染发生率。对患者术后切口要细心留意，了解其是否存在异常。针对出血患者，要及时给予止血，并且在完成止血操作后，还需观察是否有再次出血现象[7]。合理选取手术治疗方式非常重要，同时做好相应的消毒工作，降低并发症发生率。腹腔镜手术治疗现阶段正在推广中，并发症的发生并不能完全规避，仍然需要做好手术准备，降低并发症发生率。

表1 不同手术类型的并发症发生情况

作者单位：417600新化县人民医院

[1]方梓羽,曾定元．妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J]．实用妇产科杂志,2013,29(4):290-293．

[2]王金萍,王欣,张耀红,等．做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J]．中国实用护理杂志,2011,27(5):39-40．

[3]张玲,唐晖,李伟,等．妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略[J]．现代中西医结合杂志,2013,22(5):485-487．

[4]韩叶芬,胡艳宁,吴卫群,等．穴位按摩联合艾灸降低妇科腹腔镜术后并发症的护理研究[J]．护理研究,2010,24(34):3131-3132．

[5]彭民文．护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响[J]．四川医学,2011,32(3):441-443．

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