有关患者血型不规则抗体探讨

武元锋

有关患者血型不规则抗体探讨

武元锋

目的 分析患者中不同血型不规则抗体的检出率和分布特点。方法 以500例患者的血液标本作为研究对象，通过聚凝胺法结合谱细胞和各种血型定型试剂确定不规则抗体的特异性，并使用盐水法检定抗体的特异性。结果 500例血液样本中，共23份血液标本确定为血型不规则抗体，阳性为4．6%，同种特异性16份，自身抗体7份。女性和男性血型不规则抗体人数分别为14例、9例，女性和男性血型不规则抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。有妊娠输血史者和无输血妊娠史的人数为20例、3例，有妊娠输血史的几率显著高于无妊娠输血史者(P＜0．05)。结论 对有妊娠史、输血史者或者新生儿进行不规则抗体筛查以及特异性鉴定具有重要意义。

患者血型；不规则抗体；筛查

血型不规则抗体是指除了ABO血型之外，其它血型系统所发生的毫无规律的抗体。据相关研究发现，妊娠患者、多次输血以及大量输血人员可能导致机体产生免疫性抗体[1]。血型不规则抗体免疫因素容易引起输血反应，例如免疫溶血性输血反应和新生儿免疫溶血性疾病。虽然，随着输血前免疫血液学检查技术全面开展，输血前已排除了患者不需要的血液成分。但是红细胞血性系统及血型抗原种类很多，每种血型抗原都可能产生特异性抗体，造成不良输血反应及血型鉴定配型困难，危及患者的生命安全。为此，我院选择500例患者的血液标本研究对象，分析血型不规则抗体，预防溶血反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年12月至2014年12月来我院输血治疗的患者500例，其中男性患者274例，女性患者226例；最小年龄6个月，最大年龄85岁，平均年龄（53.7±13.6）岁。

1.2 方法 使用聚凝胺试剂以及抗血清、谱细胞等试剂。使用聚凝胺法作为血型不规则抗体特异性筛选及鉴定方法，根据谱细胞格局确定不规则抗体特异性。血清中的抗体效价测定采用盐水法测定，分别在4℃、常温和37℃环境中检测。

1.3 统计学分析 两组患者数据使用SPSS21.0处理，计数资料使用频数和率（%）表示，计数资料使用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500例血液样本中，共23份血液标本确定为血型不规则抗体，阳性为4.6%，同种特异性16份，自身抗体7份。女性和男性血型不规则抗体人数分别为14份、9份，女性和男性血型不规则抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。有妊娠输血史者和无输血妊娠史的人数为20份、3份，有妊娠输血史的几率显著高于无妊娠输血史者（P＜0.05）。

表1 特异性与性别关系

表2 特异性与妊娠输血史关系

3 讨论

血型不规则抗体的目的在于了解患者的血型抗体产生情况，为不规则抗体阳性者提前准备符合条件的血液，降低免疫溶血性输血反应发生的几率[2]。本研究中的自身抗体有7份，主要原因为患者患有慢性肾炎、自身免疫性溶血性贫血以及系统性红斑狼疮等疾病。同时7份抗体均为温抗体，而温抗体对血型鉴定有一定的干扰作用。自身抗体主要以IgG型为主，要减少温抗体的影响，应首先使用自身吸收法鉴定是否存在同种抗体，以免出现严重的输血反应[3]。

本研究结果显示，女性血液红细胞不规则抗体的发生概率高于男性，其原因可能在女性流产及妊娠导致的生理或生理影响，造成女性机体的免疫刺激更加强力，另外，女性可能有输血史，最终导致患者女性出现不规则抗体阳性率高于男性。另外，本研究表明具有妊娠输血史患者的血液标本发生阳性几率高于无妊娠输血史患者，研究结果与国内高志峰和胡丽华[4]等人的研究结果一致，提示妊娠和输血等免疫刺激容易引起血型不规则抗体。另外，本研究中血液标本中的不规则抗体都准确检出，未发生漏检样本。表明实验检出的不规则抗体主要以IgG、IgM、IgG+IgM为主，盐水介质检测可以有效避免漏检抗体[5]。

综上所述，对有妊娠史、输血史者或者新生儿进行不规则抗体筛查以及特异性鉴定具有重要意义，有输血史及妊娠患者要及时采取干预措施，降低不良输血反应。

作者单位：021008内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院输血科

[1]杨世明,潘晓莉,张勇萍,崔颖,苏小花．红细胞血型不规则抗体筛选及其特异性鉴定[J]．细胞与分子免疫学杂志,2010,14(04):396-397．

[2]王谦,燕备战,于洋．31766名患者红细胞血型不规则抗体分析[J]．中国输血杂志,2011,09(11):966-968．

[3]肖文海,朱红梅．临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析[J]．中国输血杂志,2012,11(07):686-687．

[4]高志峰,胡丽华．不规则抗体筛查在临床输血中的分析应用[J]．临床血液学杂志(输血与检验版),2012,14(05):636-637．

[5]宁芳,粟明丽,邓梅英．微柱凝胶技术检测血型不规则抗体的临床应用[J]．中国医药导报,2014,15(16):91-93．

R475．1

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