偏头疼应用阿米替林的防治效果观察

宫景峰

偏头疼应用阿米替林的防治效果观察

宫景峰

目的 观察研究阿米替林防治偏头痛的效果。方法 以2013年4月至2014年9月之间来我院就诊的98例偏头痛患者为观察对象。所有患者随机分为两组，即治疗组与对照组，每组49人。治疗组患者采用小剂量阿米替林防治偏头痛；对照组患者采用西比灵防治偏头痛。比较观察所有患者头痛发作率以及发作期的有效控制率，并加以分析。结果 治疗组对偏头痛发作期控制率为26．5%，总有效率为87．8%；对照组对偏头痛发作期控制率为18．4%，总有效率为69．4%，比较发现，治疗组的各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）结论 阿米替林药物作用迅速，远期疗效好，复发率低，对防治偏头痛的效果理想。

阿米替林；西比灵；偏头痛；防治效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年4月至2014年9月之间来我院就诊的偏头痛患者中，选取98例进行观察研究。选取条件为：有先兆性头痛和无先兆性头痛两种类型的患者；病程时间在一年以上的患者；经颅脑CT等神经系统检查排除其他原因引起头痛的患者。把需观察的98例偏头痛患者平均分为两组，即治疗组与对照组。每组49人。其中男性患者41例，女性患者57例；最大年龄56岁，最小年龄19岁，平均年龄（30.25±2.14）岁。治疗组患者采用小剂量阿米替林防治偏头痛；对照组患者采用西比灵防治偏头痛，比较观察两组患者头痛发作情况以及发作期的有效控制率。

1.2 防治方法 治疗组：每晚22点前口服一次阿米替林片，第一次服药12.5mg，之后每隔两天加服12.5mg。服药原则为从小剂量开始，逐渐加量至患者主观耐受度可承受范围之内，最大剂量不超过50mg[1]。病程时间不超过四年者，不管每次头痛发作时间持续多久，每日治疗量都应控制在12.5-37.5mg；病程时间超过四年者，不管每次头痛发作时间持续多久，每日治疗量都应控制在25-45mg，不论是否为先兆性偏头痛，其治疗剂量均应相同，待症状缓解后逐渐减量，维持治疗量于每日12.5mg；对照组：每晚22点前口服西比灵10mg。两组患者总疗程均为10周，全部疗程结束后再随访两年。

1.3 疗效评价 治疗偏头痛发作期的效果，完全控制：服药1疗程后，头痛没有再发作；显效：与未接受治疗前相比较，在治疗过程中头痛发作程度减轻70%以上，每月发作次数和发作时间比上月减少2/3左右，不对日常生活与工作造成影响；有效：与未接受治疗前相比较，在治疗过程中头痛发作程度减轻50%以上，每月发作次数和发作时间比上月减少1/2左右，对日常的生活与工作有轻度影响；无效与未接受治疗前相比较，治疗过程中头痛发作程度与频率均无明显变化，或/和对日常的生活与工作产生较大影响。

2 结果

2.1 对比两组治疗头痛发作期的总有效率 经过临床治疗之后，两组患者症状均有明显减轻，且治疗组总有效率显然高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比不同头痛发作频率的总有效率 不同头痛发作频率的总有效率相对比有显著性差异。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组对比治疗头痛发作期的总有效率[n（%）]

表2 对比不同头痛发作频率的总有效率[n（%）]

3 讨论

作者单位：163712黑龙江省大庆市第四医院

偏头痛的发病机制尚不够明确，目前主要有三种学说[1-4]，分别为血管学说、神经学说、以及三叉神经血管学说。阿米替林属三环类抗抑郁药物，具有镇静、镇痛、抗抑郁以及外周性抗胆碱作用。其药物作用特性与偏头痛发病机制的三大学说吻合[5]。西比灵是三型哌嗪衍生物，可在机体乏氧状态下保护脑细胞，抑制血管收缩，维持血管壁内皮细胞的完整性，使通透性降低，减轻脑水肿。符合三叉神经血管学说[6]。

治疗组采用的阿米替林防治偏头痛效果明显。药物作用起效迅速，远期疗效也较为稳定，复发率低。对照组采用的防治偏头痛一线类药物西比灵，在其药物作用无效或因副作用明显而不能继续用药时，可采用小剂量阿米替林进行治疗，治疗效果较为满意，远期疗效也比较稳定，复发率低。是为治疗偏头痛中较为理想的方案。

综上所述，阿米替林药物作用迅速，远期疗效好，复发率低，对防治偏头痛的效果理想。

[1]匡培根．偏头痛的诊断、发病机制与防治研究新进展[J]．新医学，2000,31(9):557-559．

[2]贾建平．神经病学[M]．第 6 版．北京:人民卫生出版社,2008:159-160．

[3]郝伟．神经病学[M]．第 6 版．北京:人民卫生出版社,2009:218．

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[5]杨丽红,杨艳琴,李慧敏,唐志宏．黛力新治疗伴有精神症状偏头痛的临床分析[J],中国实用神经疾病杂志,2010,13(07):79-80．

[6]黄东祥,心得安与阿米替林联合用药治疗偏头痛的临床试验[J]．云南医药,2010,31(05):523-525．

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