纳洛酮对脑出血患者神经功能保护作用观察

范 龙

纳洛酮对脑出血患者神经功能保护作用观察

范 龙

目的 探讨和研究纳洛酮对于脑出血患者的神经功能保护作用，为临床应用提供参考依据。方法 研究对象选取为2012年1月-2014年1月之间我院收治的100例脑出血患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予脱水、降颅压、止血等常规治疗措施，观察组则在对照组基础上加用纳洛酮静滴治疗，对比两组患者的意识障碍恢复时间、NHISS评分改善以及临床疗效。结果 1．观察组意识障碍恢复时间平均为1．6±0．4d，明显低于对照组的3．2±0．7d，差异具有统计学意义（P＜0．05）；2．治疗前观察组和对照组的NIHSS 评分分别为 29．1±6．5 和 28．9±6．4，对比无显著差异（P＞0．05），治疗后两组的 NIHSS 评分则分别为 9．1±4．2 和 14．1±7．3，对比具有显著差异（P＜0．05）；3．疗效统计显示，观察组的总有效率为 88．0%，显著高于对照组的 72．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论纳洛酮能够有效的保护患者的神经功能，促进意识障碍恢复，用于治疗脑出血的疗效确切，值得在临床上推广和应用。

脑出血；神经功能；纳洛酮；意识障碍

脑出血是神经内科临床的常见疾病，具有发病急、进展快、预后差的特点，严重的威胁着患者的健康和生命安全。在常规治疗方案中，主要给予脱水、止血、降颅压等对症治疗措施，但由于组织水肿和缺血对神经系统的影响，治疗后患者的神经功能往往不能达到令人满意的改善。笔者近年来应用纳洛酮治疗脑出血患者，以观察对患者神经功能的保护效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取为2012年1月-2014年1月之间我院收治的100例脑出血患者，包括男性56例，女性44例，年龄47-79岁，平均62.3±5.9岁，患者入院后均经CT检查证实。按照入院编号将以上患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，给予患者250ml的20%甘露醇、10mg地塞米松静脉滴注，合并脑疝或疑似脑疝患者给予20mg速尿静滴，给予10ml的20%硫酸镁肌注控制血压；观察组患者在对照组治疗基础上加用纳洛酮治疗，给予患者4mg纳洛酮加入250ml的0.9%N.S.静滴，1次/d。两组患者治疗时间均为两周，治疗结束后对比疗效。

1.3 观察指标及疗效评价 对两组患者的意识障碍恢复时间、神经功能缺损评分（NHISS）改善以及临床疗效进行统计对比。疗效评价标准参照第4届全国脑血管病学术会议提出的评价标准[1]，显效：患者神经功能缺损评分减少＞90%，CT查血肿周围密度影消失或减少＞70%；有效：患者神经功能缺损评分减少50%-90%，CT查血肿影响减少30%-70%；无效：未能达到以上两种标准或出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0进行统计检验，计量资料用表示，组间对比用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 意识障碍恢复时间对比 观察组意识障碍恢复时间平均为1.6±0.4d，明显低于对照组的3.2±0.7d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 神经功能缺损评分对比 治疗前观察组和对照组的NIHSS评分分别为29.1±6.5和28.9±6.4，对比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的NIHSS评分则分别为9.1±4.2和14.1±7.3，对比具有显著差异（P＜0.05）。

2.3 疗效对比 观察组的总有效率为88.0%，显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效统计对比

3 讨论

脑出血是神经内科临床的常见疾病，具有发病急、进展快、预后差的特点，常见病因包括动脉硬化、高血压、动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎等，脑出血所造成的神经功能障碍给患者的健康及家庭造成了严重的影响。患者发病后病灶周围会形成一个组织损伤、水肿进行性加重的区域，组织在应激状态下会释放出大量的内源性阿片物质，会减少病灶部位的血流量，阻断病灶部位神经元的点活动，从而引起不可逆的神经组织损伤，这也是导致脑出血患者预后差的重要因素[2]。

作者单位：475003开封陇海铁路医院

纳洛酮属于非特异性的阿片受体拮抗剂，对于内源性的阿片肽受体有着明显的拮抗作用，而且纳洛酮具有很高的脂溶性，能够透过血脑屏障直接作用于病灶部位[3]。脑出血患者在发病后释放出的阿片肽会进一步的加重神经损伤，而纳洛酮则能够竞争性的阻断阿片肽受体，从而起到快速逆转昏迷、解除呼吸抑制的作用，有效的促进脑组织损伤的恢复[4]。从本文研究数据来看，观察组患者的意识障碍恢复时间平均为1.6±0.4d，明显低于对照组的3.2±0.7d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前观察组和对照组的NIHSS评分分别为29.1±6.5和28.9±6.4，对比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的NIHSS评分则分别为9.1±4.2和14.1±7.3，对比具有显著差异（P＜0.05）；疗效对比也显示，观察组的总有效率88.0%显著高于对照组的72.0%（P＜0.05）。这些数据说明纳洛酮治疗急性脑出血的疗效确切，能够快速的改善患者的意识障碍，促进神经组织修复，这个研究结论和田根胜等人[5]的结论相一致。

综上所述，纳洛酮能够有效的保护患者的神经功能，促进意识障碍恢复，用于治疗脑出血的疗效确切，值得在临床上推广和应用。

[1]陈东风．纳洛酮治疗50例急性脑出血临床观察[J]．安徽医药,2009．9(49):101-102．

[2]贾志斌,李靖,李卫军．纳洛酮治疗急性脑出血60例临床研究[J]．中国医药指南,2009,6(46):80-81．

[3]吴国平,饶平,黄晓辉．大剂量纳洛酮对脑出血的疗效及其对免疫调节的作用[J]．第四军医大学报,2008,9(8):34．

[4]康婕,李小刚．脑出血的细胞及分子学发病机理研究进展[J]．现代临床医学,2014,8(27):1-3．

[5]田根胜,唐骏,皮小蓉,庾娟．纳洛酮治疗脑出血意识障碍61例疗效观察[J]．实用临床医学,2008,4(12):40-41．

R743．34

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