神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响分析

杨 娣

神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响分析

杨 娣

目的 分析神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响。方法 2012年8月-2014年7月，我院神经内科共收治急性脑梗死患者共106例，采用随机分组将其分为观察组53例以及对照组53例，其中对照组采用复方丹参注射液治疗；观察组患者采用前列地尔治疗，对比分析两组患者预后情况。结果 两组患者在经过不同治疗后，ESS均得到明显升高，但观察组患者明显优于对照组；其中观察组患者治疗总有效率为98．11%（52/53）；对照组患者治疗总有效率为86．79%（46/53），两组间治疗效果相比较有显著差异（P＜0．05）具备统计学意义。结论 在对急性脑梗死患者进行治疗的过程中，采用前列地尔治疗，患者预后情况得以明显改善，且治疗效果显著，在临床中值得推广使用。

神经内科；急性脑梗死；前列地尔；预后；分析

在神经内科中急性脑梗死属较为常见的多发病，其发病机制较为复杂，主要是由于患者脑组织缺血、缺氧而导致的脑部病变，该病具有致残率高、死亡率高等特点，严重影响到患者的生存质量以及生命健康。对于该病的治疗，临床中通常选用溶栓、抗凝等疗法，虽取得了一定的治疗效果但对患者神经功能缺损并未出现明显的效果。本次研究将分析神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响，现将报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月-2014年7月，我院神经内科共收治急性脑梗死患者共106例，采用随机分组将其分为观察组53例以及对照组53例，其中照组男27例，女26例，年龄45-82岁，平均年龄（58.3±12.2）岁；观察组男25例，女28例，年龄48-83岁，平均年龄（60.2±11.2）岁，此次研究中所有患者均经过我院MRI以及颅脑CT证实为急性脑梗死，排除标准：（1）过敏体质患者；（2）昏迷以及大面积脑梗死患者；（3）精神疾病史患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用复方丹参注射液治疗，在0.9%的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中加入20ml复方丹参注射液，行静脉滴注，1次/d，1个疗程为2w。观察组患者采用前列地尔进行治疗，在5%葡萄糖注射液250ml中加入前列地尔10μg，行静脉滴注，1次/d，一疗程为2w。在对患者进行治疗的过程中医护人员可根据患者自身病情以及疗程对剂量进行调整，对比分析两组患者的治疗情况。

1.3 评定标准 使用ESS量表对患者用药前后神经功能缺损程度进行对比分析。显效：病残程度为0级，功能缺损评分呈90%-100%减少，其他各个指标均正常；有效：患者病残程度为1-3级，功能缺损呈19-89%减少。无效：患者各项功能均未得到恢复，病情出现加重甚至发生死亡。

1.4 统计学分析 两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数（±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过不同治疗后，ESS均得到明显升高，但观察组患者明显优于对照组，见表1；其中观察组患者治疗总有效率为98.11%（52/53）；对照组患者治疗总有效率为86.79%（46/53），两组间治疗效果相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。见表2

表1 两组患者治疗前后ESS对比

作者单位：414000岳阳市中医院

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

目前医学上认为，导致患者发生急性脑梗死的根本原因是由于血管内皮功能受损以及血小板附于局部且聚集，导致血栓而引起的。当患者一旦患病之后，周围缺血性暗带神经细胞以及中心区神经均将受到破坏[1]。但是随着血流供应的不断恢复，缺血半暗带神经细胞也会慢慢恢复、改善。所以，我们认为在对急性脑梗死患者进行救治的过程中需要及时抢救半暗带，对血小板聚集进行抑制，同时尽快帮助患者恢复梗死区血供[2]。患者一旦发病，临床表现多为血流供应区的血流量瞬间减少，使患者缺血脑组织产生坏死，在脑内释放游离脂肪酸[3]。

此次研究中我们为观察组患者采用的前列地尔属前列腺素E1制剂，由于受到脂微球的包裹，前列素不易失活，药物抵达患者病灶部位后能够分布于阻塞的血管中，同时对患者阻塞部位的血管选择性扩张[4]。前列地尔在患者病变部位能够释放出更高的药物浓度，提升对患者的治疗效果，同时还能够进一步有效对患者血小板的聚集产生抑制。除上述药用机理外，前列地尔能够抗动脉粥样化，从而使cAMP水平得以提升，起到降血脂等作用[5]。

综上所述，在经过研究后我们发现，两组患者在经过不同治疗后，ESS均得到明显升高，但观察组患者明显优于对照组；其中观察组患者治疗总有效率为98.11%（52/53）；对照组患者治疗总有效率为86.79%（46/53），两组间治疗效果相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。充分说明在对急性脑梗死患者进行治疗的过程中，采用前列地尔治疗，患者预后情况得以明显改善，且治疗效果显著，在临床中值得推广使用。

[1]朱永梅．神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响分析[J]．中国现代药物应用,2014,03(3):130．

[2]邱彩玲．前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J]．实用心脑肺血管病杂志,2012,02(2):237-238．

[3]解旭东,冀风云,王婷,刘建辉,王健,姚斌．前列地尔治疗急性脑梗死[J]．中国新药与临床杂志,2014,02(4):71-73．

[4]吕佩源,胡爱祥,李玲,崔文柱,董艳红．前列地尔治疗急性脑梗死[J]．中国新药与临床杂志,2014,04(1):208-210．

[5]窦志兴．前列地尔治疗急性脑梗死临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志,2010,09(4):59-61．

R743．3

B