腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用

胡中国

腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用

胡中国

目的 探讨分析腹腔镜应用在普外急腹症治疗中的临床效果。方法 选取2014年2月至2015年2月期间入住我院普外科治疗的92例急腹症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者采用开腹手术方式治疗，观察组患者则实施腹腔镜微创手术。比较两组的手术时间及术中患者的出血量。结果 观察组患者不论是在手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况还是住院时长等方面均显著优于对照组患者，且两组数据差异显著（P＜0．05），比较具有统计学意义。结论 在普外急腹症的治疗中采用腹腔镜技术，具有缩短手术时间、减少患者出血量、微创、并发症少、缩短患者住院时间等优点，治疗效果显著，值得临床推广应用。

腹腔镜；普外科；急腹症

急腹症作为普外科常见的疾病类型之一，是腹部急性病的总称，包括急性阑尾炎、消化道溃疡穿孔、急性胆道感染及腹部外伤等。临床特点是发病突然、进展迅速、种类繁多、疼痛剧烈，若不及时进行医治将会危及患者性命。传统的治疗手段是对患者采取开腹手术，以明确病因和患病位置。但是此类手术创伤面积较大，术后的恢复也较迟缓[1]。随着医疗水平的不断提升，腹腔镜技术得到飞速发展，由于其微创、定位精准等的优点被越来越多的应用在了急腹症的治疗中。我院选取了2014年2月至2015年2月期间治疗的92例急腹症患者为研究对象，探讨腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用，取得了满意的临床疗效。现将本次试验内容报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月期间入住我院普外科治疗的92例急腹症患者为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组，每组46例。所有选取的患者均符合急腹症的临川诊断标准。对照组患者中男29例，女17例；年龄分布22-62岁，平均59.7±2.3岁；急性阑尾炎27例，消化道溃疡穿孔6例，急性胆道感染3例，外伤10例。观察组患者中男28例，女18例；年龄分布22-63岁，平均60.1±1.9岁；急性阑尾炎28例，消化道溃疡穿孔5例，急性胆道感染4例，外伤9例。两组患者在性别、年龄、病因等一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用开腹手术方式治疗，观察组患者则实施腹腔镜微创手术。具体措施如下：

（1）开腹手术：患者采取平卧体位，全身麻醉后再腹部中间处切口，将组织逐层分离使腹部显露，仔细检查患者腹内各脏器病变情况，待找出病灶准确位置后，依据病情特征作出相应处理措施。手术完成后要先将积液吸净后再逐层缝合腹部创口。

（2）腹腔镜微创手术：术前步骤与开腹手术相同，即患者平卧位，实施全身麻醉。在患者脐下约1厘米处开一弧形切口，人工建立气模以确保患者腹内压稳定[2]。再将腹腔镜探头深入腹中，检查患者各脏器的功能积极性是否完好，待确定病灶位置后，结合患者临床症状给予最佳的治疗方案。手术完成后，同样也需现将患者腹内积液洗除干净后，在消除气模，最后缝合创口。

1.3 观察指标 分别观察两组患者的手术时间，术中出血量、术后并发症发生情况以及住院时长，并进行对比分析。

1.4 统计学指标 本次实验数据全部采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

表1 观察组与对照组患者采用不同手术方式治疗的结果比较

2 结果

观察组患者手术时间平均为16.3±12.6min，术中出血量30.9±10.2ml，术后并发症仅出现2例，占4.35%，住院时长4.8±1.6天，而对照组患者中手术时间平均为79.1±13.5min，术中出血量71.8±14.5ml，术后并发症出现8例，占17.39%，住院时长7.2±2.1天。两组数据比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

急腹症具有发病急、变化迅速、病情严重的特点，一经发现需及时诊治。传统的治疗方式采用开腹的方法来寻找疾病源头，但患者往往会因此承受较大的手术创伤，而且开腹手术程序复杂，导致很多患者都延误的最佳治疗时机，造成病情恶化，此类现象在腹膜炎、脏器穿孔等过程中发生较多，造成了高并发症和死亡率[3]。随着医疗水平发展，微创技术得到提升。由于腹腔镜手术采用微创的方式，具有出血量少、创口微小、给患者带来的痛苦减少等特点，在普外急腹症中的应用越来越广泛。它可以对腹腔内病变位置进行全面检查，直观反映患病性质、部位，确诊率100%，有效避免因延误而导致的各种危险发生[4]。使用腹腔镜还需要以下几点注意事项：①若患者为外伤导致的急腹症，则不能采用插管麻醉的方式[5]；②当腹腔镜手术过程中患者出血量突然增多，则应及时换开腹手术方式治疗；③若患者同时存在腹膜炎等其他病症时，不可采用腹腔镜治疗[6]。

本次试验中，结果表明腹腔镜应用于普外治疗中，极大的虽短的患者施行手术的时间，降低了术后出血量，术后的并发症也相应减少，患者机体恢复加快，又进一步缩短了住院时间。观察组与对照组的数据比较均差异显著（P＜0.05），比较具有统计学意义。

综上所述，在普外急腹症的治疗中采用腹腔镜技术，具有缩短手术时间、减少患者出血量、微创、并发症少、缩短患者住院时间等优点，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[1]覃程,黄世锋．腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察[J]．中外医学研究,2012,10(9):29-30．

[2]孙发缔,周少波,杨功安．腹腔镜腹腔探查术在诊断不明的急腹症诊治中的应用[J]．蚌埠医学院学报,2012,37(12):1445-1446．

[3]叶宏伟．探析腹腔镜在急腹症中的临床应用价值 [J]．求医问药,2012,10(8):512-514．

[4]张炽棠．腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效比较[J]．中国现代普通外科进展,2012,15(1):62-63．

[5]李凯丰．成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效观察[J]．中国当代医药,2011,18(7):162-163．

[6]程章林,王国锋,萧超优．36例急腹症患者腹腔镜诊治体会[J]．中国实用医药,2011,6(26):91-92．

R656．1

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作者单位：132500吉林省蛟河市人民医院普外科