股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折疗效观察

孟建华

股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折疗效观察

孟建华

目的 探讨股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折疗效观察临床分析，并总结临床经验。方法 本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，平均分为对照组和观察组。其中对照组采用常规治疗。观察组采用股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗治疗。之后比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、并发症发生率以及患者满意度。结果 8-26个月随访后发现，观察组患者的治疗总有效率为88．61%，明显高于对照组（P＜0．05)；观察组患者的并发症发生率为2．06%，明显低于对照组（P＜0．05)；观察组患者的满意度为98．12%，明显高于对照组（P＜0．05)；以上差异均具有统计学意义。结论 股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折在临床上具有良好的治疗效果，骨折容易愈合，增减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，术后无明显并发症发生，值得临床推广应用。

股骨近端交锁髓内钉；PFNA；股骨近端骨折；临床诊治

股骨近端骨折（The proximal femur fractures）即股骨粗隆下骨干部分的骨折。[1]近年来的研究表明，各种治疗股骨近端骨折的内固定物不断涌现。根据生物力学研究，认为髓内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折比髓外固定更为稳定。[2]本本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，探讨股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折疗效观察临床分析，并总结临床经验。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，其中男性患者38例，女性患者22例。年龄分布范围为36-89岁，平均年龄为（54.5±1.04）岁。其中稳定的经转子骨折共25例；不稳定的经转子骨折共15例；不稳定的转子间骨折共11例；转子下骨折共9例。本研究的患者根据X线以及常规影像学检查，全部确诊为股骨近端骨折，并符合手术治疗适应证。[3]根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，平均分为对照组和观察组。其中对照组采用常规治疗。观察组采用股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗治疗。患者入院后先行胫骨结节牵引或皮牵引，同时完善各项相关检查，控制内科基础疾病，采取连续硬膜外麻醉或全身麻醉，采用股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗治疗。之后比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、并发症发生率以及患者满意度。

1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失，肢体功能恢复正常，无复发。有效：患者临床症状有所好转，肢体功能基本恢复正常较之前有所改善；无效：，患者临床症状无明显好转或加重。总有效率和显效率和有效率之和。[4]

并发症：神经血管损伤、深部感染以及术中和术后股骨干的骨折和内固定物断裂等。

1.4 统计学方法 本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差（±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、并发症发生率以及患者满意度。结果如表1所示。8-26个月随访后发现，观察组患者的治疗总有效率为88.61%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为2.06%，明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意度为98.12%，明显高于对照组（P＜0.05）；以上差异均具有统计学意义。

表1 比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、并发症发生率以及患者满意度

作者单位：472401河南省三门峡市渑池县人民医院骨科

3 讨论

临床研究表明，髓腔内固定为外科医师提供了采取最小的皮肤软组织切开方法，这样可以减少外科创伤、失血、感染和创口并发症。[5]常规的髓内固定装置，如Gamma钉同样具有较高的技术和机械性失败的比率。股骨近端交锁髓内钉PFNA是针对股骨近端骨折，以复位固定为目的而研制的髓内固定系统。具有简便、不扩髓、出血少，更符合生物力学结构、固定牢靠、风险小等优点。术后允许患肢早期活动，明显减少了长期卧床或患肢制动所带来的并发症。本研究从2013年10月至2014年10月期间来我院骨外科进行治疗的股骨近端骨折患者中，随机抽取60例，通过不同的手术方式治疗，8-24个月随访发现，采用股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折患者的治疗有效率为88.61%，并发症的发生率为2.06%，观察组患者的满意度为98.12%，（表1），疗效显著，术后患者功能良好，可负重行走。另外，患者活动度和满意度与其常规方法相比要高，且术后疼痛程度明显减低，说明PFNA治疗股骨近端骨折是一种行之有效的治疗手段。

综上所述，股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗股骨近端骨折在临床上具有良好的治疗效果，骨折容易愈合，增减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，术后无明显并发症发生，值得临床推广应用。

[1]石伟,苗旭漫,刘绍臣,林延军．经皮股骨近端交锁髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折 (附180例报道)[J]．中国矫形外科杂志,2010,(02)．

[2]冯济陈,刘升辉,黄正霜,陈成然,林伟伟．股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折[J]．华西医学,2010,(05)．

[3]王军伟．股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析[J]．中国实用医药,2012,(01)．

[4]辛宏力．老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板治疗总结[J]．中国实用医药,2012,(05)．

[5]赵保平．股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床研究[J]．基层医学论坛,2012(19)．

R683．42

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