脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

张忠民

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

张忠民

目的 分析骨质疏松性椎体骨折采用脊柱微创手术治疗的临床疗效。方法 资料选取本院2013年9月-2014年9月收治的骨质疏松性椎体骨折患者共124例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组62例，对照组予保守治疗，观察组予脊柱微创手术治疗，观察两组患者的手术相关指标及ASIA分级情况。结果 观察组患者肌力恢复时间、平均下地时间等疗效性指标低于对照组（P＜0．05）；观察组E级病例数高于对照组（P＜0．05）。结论 骨质疏松性椎体骨折采用脊柱微创的疗效显著，患者的术后恢复较好。

骨质疏松性椎体骨折；脊柱微创手术；保守

骨质疏松症好发于绝经期妇女及老年人，其临床表现为骨量减少和骨骼微观结构退化等，进而对患者的生活造成严重的影响[1]。由此，本研究对选取的124例骨质疏松性椎体骨折患者分组予以脊柱微创手术和保守治疗，分析脊柱微创手术的疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取本院2013年9月-2014年9月收治的骨质疏松性椎体骨折患者124例，按随机数字分为对照组与观察组，每组62例。对照组男女比38∶24，年龄23-67岁，平均（35.16±2.49）岁；观察组男女比 37∶25，年龄 24-68 岁，平均（36.52±3.06）岁；两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 观察组：本组患者均采取俯卧位，对患者行全麻后采用C型臂和X线机辅助以却行骨折部位，后于自压缩较重一侧置入钉，于正中行约2.5mm的切口，采用椎弓根钉棒固定腰背和骶棘筋膜于复位固定的对侧置入骨水泥穿刺针。后逐次注入拉丝期骨水泥，0.25-0.50ml/次，若出现渗漏则停止注射，再次注射须待凝固后改变穿刺针方向后，待充盈扩散满意且固化后予以明胶海绵填塞针孔，之后取出注射导管。对照组：本组患者入院后均接受骨折评估，以骨折部位、骨折机制等为制定治疗方案的依据。

1.3 观察指标 观察两组患者肌力恢复、平均下地和愈合时间等手术相关指标；观察两组患者的ASIA分级变化情况：A级为脊髓受损的平面以下均无运动功能及知觉保留，B级为保留感觉功能但未保留运动功能，C级为保留感觉与运动功能但肌力＜3级，D级则肌力≥3级；E级为感觉、运动及肌力均正常[2]。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0软件统计分析，一般资料以（±s）表示，以t完成检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05，差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关疗效性指标对比 对照组患者平均下地、肌力恢复和愈合时间均短于观察组患者，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关疗效性指标对比（±s，d）

表1 两组患者相关疗效性指标对比（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数（n） 肌力恢复时间 平均下地时间 愈合时间对照组 62 5.92±1.43 7.41±3.08 16.84±5.36观察组 62 3.72±0.8* 4.11±1.75* 8.72±2.13*

作者单位：472500河南省灵宝市第一人民医院骨科

2.2 两组患者ASIA分级情况 研究组的E级病例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ASIA分级情况[n(%),n=62]

3 讨论

骨质疏松主要是因为患者体内的骨组织出现部分钙化，单位体积内的骨组织量不断减少，从而诱发的骨骼变形、疼痛等病症[3]。由此，本研究选取124例骨质疏松性椎体骨折患者的基线资料，对其中的62例患者予脊柱微创手术治疗，分析脊柱微创治疗的临床效果。

本研究可得治疗后的相关疗效性指标和ASIA分级情况两项结果，其中分析患者手术后的相关疗效性指标，发现观察组患者的肌力恢复时间、平均下床时间以及愈合时间均短于对照组，表明予以脊柱微创手术治疗疏松性椎体骨折患者的临床效果更佳。分析其原因在于，脊柱微创手术可有效纠正病椎高度，其通过快速便捷地注射骨水泥的方式，可在一定程度上恢复骨诱导和传导功能，进而实现恢复病椎、伤椎高度的目的，其不会增加轴向心力，可有效避免出现邻近椎体的压缩性骨折，进而保障远期疗效[4]。此外，该手术方案属于微创手术，对患者造成的创伤较小，且采用C型X臂辅助，可减少术中盲穿造成的损伤，进而有效达到提升临床疗效的目的。进一步分析两组患者治疗后ASIA分级情况，可得经治疗观察组神经相关功能恢复正常38例（61.29%）显著高于对照组28例（45.16%），说明脊柱微创手术治疗可有效恢复患者神经功能，原因在于脊柱微创手术辅助于C型X线臂，不仅可有效提升牵引复位效果，还可加强内固定的稳定性，进而达到快速恢复患者的神经功能的目的[5]。本研究未对术后并发症发生情况进行分析，有待进一步研究。

综上所述，骨质疏松性椎体骨折合并脊髓损伤行脊柱微创手术治疗的临床效果较好，恢复情况较好，具有应用价值。

[1]张健,曾凯斌,马树枝,等．脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析[J]．现代生物医学进展,2013,13(30):5888-5889．

[2]冯定详．球囊扩张椎体后凸成形术在老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的应用[J]．中华解剖与临床杂志,2014,19(3):216-219．

[3]张文财,秦丰伟,刘洪江．经皮椎体后凸成形术研究进展[J]．中医正骨,2013,25(8):64-65．

[4]江红卫,崔学文,黄永辉．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J]．现代预防医学,2012,12(23):6369-6370．

[5]李贤坤,谭志宏,孙进．经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果比较[J]．齐齐哈尔医学院学报,2014,03(5):126-127．

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