前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

骆曦图 杨澄宇 夏金堂

（广州医科大学第三附属医院，广东 广州 510150）

前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

骆曦图 杨澄宇 夏金堂

（广州医科大学第三附属医院，广东 广州 510150）

目的 探讨前列地尔与血栓通联合治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法 选取我院2011年1月至2014年4月收治的62例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组31例。两组患者给予稳定基础病情、抗凝、抗血小板聚集等基础治疗，对照组单独使用前列地尔20 µg静脉滴注，观察组在对照组的基础上联合使用血栓通针0.5 g静脉滴注，总疗程为14 d，比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为77.4%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后踝肱指数（ABI）、行走距离、溃疡愈合时间均较治疗前有明显改善，组间各治疗比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合前列地尔、血栓通两种药物治疗下肢动脉硬化闭塞症，可以有效地改善患者的临床症状，延缓病情发展，提高其生活质量，值得在临床上推广使用。

前列地尔；血栓通；下肢动脉硬化闭塞症；踝肱指数；溃疡时间

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是下肢动脉粥样硬化斑块形成后导致下肢动脉发生进行性狭窄、甚至出现闭塞，从而使肢体慢性缺血的一组临床病症［1］，其临床表现受病变程度的影响，早期可有畏寒、发凉，之后出现间歇性跛行，静息痛，最终肢体出现溃疡、坏疽，有着较高的致残率、致死率［2］，严重危害着人们的身体健康。随着老龄化社会的来临，及时有效地治疗PAD，延缓、改善病情的发展，预防截肢的发生，提高患者的生活质量具有重要的临床、社会意义，我院采用前列地尔联合血栓通治疗本病，有着较好的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年1月至2014年4月收治的62例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料，年龄从53～79岁，平均年龄为（58.3± 5.6）岁；病程5个月～2年，平均病程为（8.6±4.3）个月，所有患者均符合2006年ACC/AHA新编外周动脉性疾病诊疗指南的诊断标准［3］：有足部温度低、足部毛发稀少、皮肤发绀、间歇性跛行、静息痛等下肢临床症状，胫后动脉、足背动脉波动减弱或消失；踝肱指数（ABI）＜0.90，在运动后下降超过20%；下肢超声检查及MRA、CTA、DSA等血管检查显示下肢动脉狭窄或出现闭塞。根据治疗方案的不同将患者分为观察组与对照组，每组31例，两组患者性别组成、年龄差异、病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.95）。

1.2治疗方法：两组患者均严格控制基础疾病，如高血压、高血脂、高血糖等，给予抗凝、抗血小板聚集等治疗，对照组给予前列地尔20 µg加入生理盐水100 mL静脉滴注，观察组在对照组的基础上联合血栓通0.5 g加入生理盐水100 mL静脉滴注，每天1次，连续应用14 d为一个疗程，每周至少检测1次凝血功能。治疗期间劝阻患者戒烟酒，预防外伤的发生，如有下肢出现溃疡、坏疽给予清创换药，酌情进行抗感染治疗。

1.3疗效判定标准：下肢动脉搏动恢复或好转，自觉症状明显好转，静息ABI＞0.90为显效；下肢动脉搏动好转，症状有所改善，静息ABI较治疗前增加0.2～0.3为有效；症状未见减轻，下肢动脉搏动无改善甚至加重，静息ABI与治疗前相比无明显变化为无效。

1.4统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，组内和组间比较分别采用t检验及线性相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

2　结 果

2.1两组治疗效果比较见表1。

表1　两组治疗效果比较

2.2两组患者治疗前后ABI、最大行走距离比较见表2。

表2　两组患者治疗前后ABI、最大行走距离比较结果

2.3两组患者治疗后溃疡面积愈合时间：观察组的治疗前溃疡面积平均为（5.23±2.32）cm2，对照组的治疗前溃疡面积为（517±2.46）cm2，经治疗后观察组溃疡面积为（2.17±1.52）cm2，对照组溃疡面积为（3.45±2.29）cm2，治疗后随访两组患者，观察组平均溃疡愈合时间为（21.3±6.8）d，对照组平均溃疡愈合时间为（28.5±9.1）d，两组相比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应：治疗期间监测两组患者凝血功能及肝肾功能，均未出现严重不良反应（P＞0.05），无统计学意义。

3　讨 论

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是下肢动脉粥样硬化进行性发展的慢性疾病，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等均是其重要的危险因素。随着动脉管腔的狭窄并逐渐发生闭塞，肢体缺血营养不良，出现间歇性跛行、静息痛，甚至出现肢体溃疡、坏疽，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。

随着全球老龄社会的来临，PAD已经成为人们关注的重点，改善下肢缺血的症状，延缓病程的发展，避免、预防截肢的发生，具有重要的意义。

前列地尔属于天然前列腺素类物质，其有着一支血小板聚集、舒张血管平滑肌、抑制动脉粥样硬化形成的作用［4］，可以显著改善狭窄动脉的循环，广泛应用于周围动脉病变；而血栓通其主要成分是三七总皂苷［5］，现代药理研究表明，其可以降低全血比浓度、阻止钙离子内流，舒张血管，同时可以促进血管的新生，加强侧支循环的建立，从而加强局部的血液供应。

本组试验中观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为77.4%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后踝肱指数（ABI）、行走距离、溃疡愈合时间均较治疗前有明显改善，组间各治疗比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，前列地尔联合血栓通联合治疗下肢动脉硬化闭塞能够明显扩张患肢动脉，促进侧支循环的建立，改善患肢血供，延缓病情的发展，提高患者的生活治疗，同时对患者肝肾功能无明显影响，尤其适合需要服用多种药物控制基础疾病的老年患者，值得在临床上推广使用。

［1］朱青霞，刘革命，朱亮杰.丹红联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症34例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，6（4）：12-14.

［2］张瑜，王兵，李金旭.前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察［J］.医学论坛杂志，2012，33（1）：4-6.

［3］李润生，邢壮杰，赵晖.前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察［J］.中国实用医药，2013，14（2）：185-186.

［4］宋立毅，林莘，郑碧辉.参附注射液联合前列地尔在老年下肢动脉硬化闭塞症治疗中的疗效观察［J］.海峡医学，2013，12（3）：175-176.

［5］陈文华，刘海红.前列地尔联和川芎嗪治疗下肢动脉硬化闭塞症92例临床观察［J］.医学美学美容，2013，12（1）：109-110.

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1671-8194（2015）012-0151-02