无痛胃肠镜在消化内科中的应用分析

赵学娟

（山东省临沂市临港经济开发区团林卫生院，山东 临沂 276616）

无痛胃肠镜在消化内科中的应用分析

赵学娟

（山东省临沂市临港经济开发区团林卫生院，山东 临沂 276616）

目的 分析无痛胃肠镜技术在消化内科中的应用价值。方法 将318例患者随机分为两组。对照组采用普通胃肠镜进行操作，观察组采用无痛胃肠镜进行操作。结果 观察组的操作时间、不良反应发生率、操作成功率和患者满意度与对照组比较，差异显著，具有统计学意义。结论 无痛胃肠镜技术较普通的胃肠镜具有明显的优势，可在临床上广泛应用。

无痛胃肠镜；消化系统；应用价值

随着内镜技术的快速发展，胃肠镜已不仅仅是一种检查手段，也是一种重要的治疗手段，但由于普通胃肠镜对患者机体不良刺激较大，患者对此检查存在一定程度的恐慌情绪，耐受程度较低，限制了该项技术在临床上的应用，为解决这一问题，无痛胃肠镜技术应运而生，不但改善了患者的主观感受，还缩短了操作时间，减少胃肠镜检查、治疗的不良反应，在临床上取得了较好的应用效果。本文就318例胃肠镜检查、治疗的患者资料进行了研究分析，旨在进一步探讨无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用价值。现将结果所道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2012年12月至2013年12月在我院消化内科行胃肠镜检查、治疗的318例患者为研究对象，随机分为两组，对照组159例，其中男82例，女77例，年龄15～69岁，平均年龄（45.5±6.8）岁，体质量41～82 kg，平均体质量（59.76±9.81）kg；对照组159例，其中男79例，女80例，年龄16～67岁，平均年龄（46.1±7.2）岁，体质量39～81 kg，平均体质量（58.96±9.57）kg，两组患者在性别、年龄、体质量等一般资料方面经统计学分析，无明显差异，具有可比性。

1.2排除标准：所有入选患者均同意接受胃肠镜检查，自愿同意进行本次研究，排除严重肝肾功能不全、心肺功能不全、控制不良的高血压、哮喘、食道狭窄、主动脉瘤、急性上呼吸道感染、精神异常、妊娠期女性等患者。

1.3方法

1.3.1检查治疗前准备：检查治疗前患者需禁食12 h，对患者进行常规体检，监测患者的生命体征，并准备好胃肠镜及检查治疗过程中可能用的器械及药物。对患者的情绪进行适当的安抚，以取得患者最大程度的配合。

1.3.2操作方法：对照组患者采用普通胃肠镜检查与治疗，胃镜检查前15 min口服2%利多卡因胶浆0.1 mL/kg，待患者咽部出现麻木感后开始操作。肠镜检查前将2%利多卡因胶浆涂抹于肛门部位和镜头前端，缓慢进镜后进行检查治疗。观察组采用无痛胃肠镜进行检查治疗，操作前先要给患者进行麻醉和镇痛，给予枸橼酸芬太尼0.5 µg/kg、咪唑安定1 mg，静脉注射，5 min以后，再给予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，静脉注射，速度控制在50 mg/min，待患者睫毛反射消失时停止给药，然后进行胃肠镜操作。操作过程要仔细观察患者的肢体活动情况及出现的其他反应，并根据实际情况酌情追加丙泊酚。

1.4统计学方法：所得数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者操作时间、操作成功率比较见表1。通过比较发现，观察组的操作时间明显短于对照组，并且观察组的操作成功率为100%，明显高于对照组83.65%，两组间经统计学分析，差异显著，具有统计学意义。

表1　两组患者操作时间、操作成功率比较

2.2两组患者不良反应及满意度比较：对照组恶心、呕吐45例，咳嗽15例，躁动10例，不良反应发生率44.03%，观察组恶心、呕吐14例，咳嗽6例，躁动3例，不良反应发生率14.47%。操作完成后调查患者的满意度：对照组满意73例，基本满意50例，不满意36例，满意度为77.36%；观察组满意103例，基本满意42例，不满意14例，满意度为91.19%。经统计学分析，两组间差异显著，具有统计学意义。

3　讨 论

随着现代社会生活节奏的不断加快，人们的生活压力在不断加重，饮食习惯也发生了明显的变化，导致消化系统疾病的发病率逐年上升。胃肠镜是消化系统疾病的一种重要的检查治疗的仪器，在临床上得到了大规模的应用。

临床医师可以通过胃肠镜检查，直接观察到患者消化道内部的情况，对消化道内的各种病变有了直观的认识，并且能够取活体组织进行病理检查，更有利于一些恶性病变的诊断。由于各方面技术条件的限制，以往大多采用普通胃肠镜技术进行检查与治疗，在整个过程中，患者经常会出现恶心呕吐、疼痛、躁动等不良反应［1-3］，严重的还可能出现心率、血压的急剧变化，导致检查治疗失败，由于主观感觉痛苦，大多数的患者不愿再次行胃肠镜检查与治疗，耽误了患者疾病的诊断与治疗，给患者的身心健康造成了极大的影响。

现代医疗服务逐渐趋向于人性化服务，现在进行胃肠镜检查与治疗时采用了无痛技术，特别是近几年来，随着麻醉技术的不断发展，无痛技术在消化系统胃肠镜检查、治疗中得到了更为广泛的应用，并且取得了较为理想的效果。通过静脉麻醉的方式，使患者处于短暂的睡眠状态，患者在无痛状态下接受胃肠镜检查治疗，一方面消除了患者紧张、焦虑的情绪，减少了恶心、呕吐、疼痛、躁动情况的发生，减少了胃肠道的蠕动，缩短了检查治疗的时间，提高了操作的成功率，另一方面也使患者对整个检查治疗的过程无痛苦、无记忆，患者愿意接受再次检查与治疗，有利于患者疾病的诊断与治疗。

总之，无痛胃肠镜技术较普通的胃肠镜，能够明显改善患者的主观感觉，降低不良反应的发生率，缩短了操作了时间，提高了操作的成功率，提高了消化系统疾病的诊断率与治疗有效率，患者的满意度较高，值得在临床上进一步的推广应用。

［1］叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例［J］.世界华人消化杂志，2010，6（12）：102-103.

［2］毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效［J］.中国保健营养，2013，23（1）：104.

［3］梁彪，周海燕.胃镜检查中应用异丙酚的临床观察［J］.中华消化内镜杂志，2010，19（5）：301-302.

Analysis of Painless Gastrointestinal Endoscopy in Digestive Internal Medicine Application

ZHAO Xue-juan
（Lingang Economic Development Zone Tuanlin Health Center of Linyi， Linyi 276616， China）

Objective Application value analysis of painless gastrointestinal endoscopy in digestive internal medicine application. Methnds 318 patients were randomly divided into two groups. The control group used normal gastrointestinal endoscope operation， the observation group used painless gastrointestinal endoscope operation. Results The operation time， adverse reaction rate， the success rate of operation and patient satisfaction of the observation group compared with the control group， the difference was significant， with statistical significance. Conclusion Painless gastrointestinal endoscope technology than ordinary gastrointestinal endoscope has obvious advantages， can be widely applied in clinical.

Painless gastrointestinal endoscope； Digestive system； Application value

R57

B

1671-8194（2015）012-0001-02