新生儿个体化发育支持及评估在极低出生体质量儿护理中的应用

刘小丽

（隆回县人民医院，湖南 邵阳 422200）

新生儿个体化发育支持及评估在极低出生体质量儿护理中的应用

刘小丽

（隆回县人民医院，湖南 邵阳 422200）

目的研究在极低出生体质量儿护理中新生儿个体化的发育支持及评估护理模式的应用。方法选取2009年6月至2012年10月我院收治的极低出生体质量儿58例，作为研究对象。按入院时间分成实验组30例和对照组28例。实验组采用新生儿个体化发育支持及评估护理模式，对照组采用传统护理模式。观察新生儿个体化发育支持及评估护理模式对患儿进奶、排便、体质量增长、体格发育等方面的影响，记录两组对象后遗症的情况。结果实验组的患儿进奶、排便、体质量增长的所需时间和体格发育指数均优于对照组，后遗症出现率相对较低，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论新生儿个体化发育支持及评估在极低出生体质量儿护理中的应用，效果较好，值得推广。

极低出生体质量儿；新生儿个体化发育支持及评估；护理

在出生1 h内体质量＞1000 g但不足2500 g者，即为极低出生体质量儿。根据流行病学调查显示，早产儿的发病率逐年呈现上升趋势，极低出生体质量儿的生存及生活状况得到广泛的关注。随着医学的发展，极低出生体质量儿生存率正在不断地提高，新生儿个体化发育支持护理及评估（NIDCAP）护理模式不断地推广应用于新生儿。该方法把神经和心理的发育作为基础，对患儿的行为反应进行记录和评估［1-3］。在此次研究中对极低出生体质量儿采用NIDACP模式进行护理，效果明显，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：此次研究的58例极低体质量儿中，男36例，女22例，平均出生体质量（1200±178）g，平均胎龄（31.28±3.16）周。乳类选择中采用母乳喂养率为48.97%，每天的平均体质量增长（16.68± 1.99）g/（kg•d），平均住院天数（37.93±10.45）d。两组患儿中，4例出现后遗症，1例死亡，其余均治愈出院。

1.2护理方法：实验组采用NIDCAP护理模式，对照组采用传统常规护理方法。结合患儿的发育状况，对实验组的患儿实施个体化的干预方案进行一系列的干预，对照组不做下列干预处理。包括控制室内光线、提供正确舒适的体位、减少噪声和疼痛刺激、合理安排操作和护理、尽量母乳喂养、做好预防感染措施等。实验组的具体实施的举措如下：①营造舒适的治疗环境：采用“鸟巢”护理，将患儿的包被围绕其身体四周卷成鸟巢样，使患儿四肢能够得以伸展；先将包被维持鸟巢状放入暖箱中，预热后放入患儿，根据患儿的反应调整体位，调整光线和仪器声音，减少光线和噪声对患儿的刺激。②减轻疼痛刺激：应用深静脉置管的有效方式，实验组的30例患儿运用脐静脉联合经外周中心静脉置管，减少了外周静脉反复穿刺给患儿带来的伤害，减轻了对患儿的疼痛刺激，方便护理工作的有序进行。在操作过程中，给予一些适当的安抚措施来降低患儿对刺激的反应。③非营养性吸吮和按摩排便：如未表现侵袭性操作，喂养上应用非营养性吸吮，增强肠蠕动和胃排空功能。如在进奶、排便时给予适度的按摩，可减轻新生儿疼痛。统计实验组的疗效并比较分析。

1.3统计方法：实验中的数据进行统计学处理，运用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1实验组患儿的体格发育指数评分值比较结果：两组患儿在应用不同的护理模式下，在研究过程中第15天、30天、45天的体格发育程度不同，得到的指数评分值有差别，应用了NIDCAP护理模式的患儿和对照组的相比数值差异较大，P＜0.05，均具有统计学意义。见表1。

2.2研究结束后跟踪观察实验组和对照组的后遗症出现情况结果：研究结束后继续对两组患儿进行跟踪观察，对两组患儿后期是否有后遗症的出现做统计，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

3　讨　论

极低出生体质量儿的各器官系统发育的不够成熟和完善，对于外界的各种刺激敏感，抵抗力差，容易引发多种疾病，导致死亡。随着医疗水平的提升及NIDCAP护理模式的实施， 极低出生体质量儿的存活率不断的提高。实验组采用新生儿个体化发育支持及评估护理模式，与传统护理模式对比，研究对极低出生体质量儿的临床应用效果［4-6］。采取一系列的干预措施，采用“鸟巢”式护理方式，及时监测及调整温度、光线，减少噪声等各方面的外界刺激因素，为患儿提供一个和母体相似的生存环境。在整个研究过程中，认真观察并记录患儿一系列的行为反应，采取积极的发育护理措施，减少后遗症的发生率，提高生存率。实验过程中把两组患儿的进奶、排便、体质量的日平均增长量等数据作对比，可以比较出实验组的数据明显优于对照组，两组数据对比差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。治疗后期注意跟踪观察患儿是否有后遗症的出现，定期做好各方面的检查，若有不良状况出现，及时就医，做好各方面的干预措施［7-8］。在此次研究中，实验组的患儿未出现死亡状况，后遗症的出现率也明显低于对照组，所以新生儿个体化发育支持及评估的护理模式在极低出生体质量儿的护理应用中的效果明显，值得进一步的推广和临床应用。

表1　实验组患儿的体格发育指数评分值比较结果（）

表1　实验组患儿的体格发育指数评分值比较结果（）

组别　例数　第15天　第30天　第45天实验组　30　100.33±4.54　104.7±9.43　113.6±4.59对照组　28　93.78±9.69　100.24±8.93　108.9±9.81 t值　2.064　3.539　2.317 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　研究结束后跟踪观察实验组和对照组的后遗症出现情况结果

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1671-8194（2015）11-0244-02