口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析

鲍 海

（贵阳市口腔医院外科，贵州 贵阳 550002）

口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析

鲍 海

（贵阳市口腔医院外科，贵州 贵阳 550002）

目的 对口腔颌面创伤骨折的临床治疗进行分析。方法 选取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例颌面创伤骨折患者，观察组70例患者采用切开复位内固定术进行治疗，对照组63例采用闭合复位固定术，比较治疗效果并且进行原因分析。结果 男性口腔颌面部骨折患者明显多于女性，好发于＜25岁的年轻人，主要骨折原因为交通事故伤，上、下颌骨骨折占多数，＜25岁患者8周愈合率为95.7%，25～60岁患者8周愈合率为90.6%，＞60岁患者8周愈合率为50.0%，＞60岁患者骨折后的愈合时间明显长于＜60岁的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。切开复位内固定术治疗后，显效率为52.8%、总有效率为94.3%，分别明显高于闭合复位内固定术的显效率34.9%、总有效率76.2%（P＜0.05）。结论口腔颌面部骨折好发于男性青少年，主要原因为交通事故，应尽快进行手术，选择适合的内固定方法，使患者恢复正常咬以及面部外形。

口腔颌面；创伤；骨折；临床治疗

口腔颌面部骨折是临床上一种比较常见的骨折类型，随着社会生活的快速化，口腔颌面骨折的发生率呈现逐年上升趋势［1］。口腔颌面部位于头颅和颈部之间，该部位血管丰富，所以在受伤后伤口比如容易快速的愈合。但由于此处出血骨折等情况发生时，患者很容易将碎片吸入气管，导致呼吸困难，更甚者可能会出现窒息，严重威胁患者的生命健康。口腔颌面部骨折常常导致颌面部肿胀变形，如果得不到及时的治疗，也很可能造成患者面部永久性的畸形［2-3］。现选取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例颌面创伤骨折患者进行治疗，均取得满意的疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例颌面创伤骨折患者，所有患者均参照《口腔颌面外科》诊断标准，并依据经X线、CT等影像学检查结果以及其临床症状确诊为口腔颌面创伤骨折。患者中，男81例，女52例；年龄4～79岁，平均年龄（43.3±4.6）岁。骨折原因：车祸伤74例，跌伤21例，砸击伤14例，高空坠落伤6例，挤压伤5例，拳击伤4例，爆炸伤2例，其他损伤7 例。骨折部位：上颌骨骨折44例，下颌骨骨折40 例，颧骨骨折14例，颧弓骨折12 例，牙槽突骨折7例，鼻骨骨折6例，眼眶内骨骨折6例，上下颌骨联合骨折4例。将患者分为观察组70例和对照组63例，两组患者在年龄、性别、骨折原因、部位等一般情况比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法：所有患者在入院当天立即进行有效处理，快速建立静脉通道，对大量出血的伤口进行止血，并补充充足的液体和血容量，纠正其休克。待患者病情稍微稳定，再结合其临床和影像诊断，确定其骨折的具体部位、具体情况等，选择相应的治疗方式。对于手术患者，在其手术过程中要对患者生命体征进行严密监测，主要包括呼吸、脉搏、心率、意识、血压等。对照组 63例患者均采用闭合复位内固定术治疗，观察组70例患者均行切开复位内固定术，复位的方法主要为经内口切口复位、半冠状切口复位、局部小切口复位、手法复位；固定方法主要采用微型钛板固定、口外颅颌绷带固定、颌间牵引固定。

1.3疗效评定标准：于手术半年对患者的治疗情况进行随访和记录，具体标准如下，痊愈： 患者颌面部的外部形状恢复正常，且咀嚼张口等功能并无影响，骨折线对位良好；有效：患者颌面部的外部形状恢复，咀嚼张口等功能基本恢复，线下骨折线并无完全对位；无效：患者颌面部的外部形状并未完全恢复正常，且出现植入排斥的现象，患者需要再次进行手术。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2　结　果

2.1不同年龄段骨折患者愈合时间比较：133例患者中，有114例患者在Ⅰ期愈合，骨折线愈合良好，咬（牙合）关系正常，有19例例患者由于年龄较大、治疗前发生粉碎性骨折等情况导致半年内无法愈合。＜25岁患者8 周愈合率为95.7%，25～60岁患者8周愈合率为90.6%，＞60岁患者8周愈合率为50.0%，＞60岁患者骨折后的愈合时间明显长于＜60岁的患者，差异具有P＜0.05）。见表1。

表1　不同年龄段骨折患者不同愈合时间对比［n（%）］

表2　两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者治疗效果比较：两组患者经过治疗后，观察组显效率为52.8%、总有效率为94.3%，分别明显高于对照组的显效率34.9%、总有效率76.2%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

口腔颌面创伤骨折在全身创伤中占了相当大的比例，是口腔颌面外科主要疾病之一。近年来，随着社会节奏的快速化，颌面部创伤发生率逐年上升，且伤情复杂。口腔颌面部是组成人面部的重要组成部分之一，在维持牙齿正常的咬关系以及脸部形态方面发挥着重要的作用。但是，由于其特殊的解剖特征，在受到外力压迫时，极易出现骨组织损失，如缺损、移位、骨折等。导致患者咬功能障碍，面部畸形，极大程度地影响患者面部功能以及美观。

本组133例患者中，25岁以下的青少年患者有47例，占了35.5%，而60岁以上的中老年患者只占16.5%，数量大大低于青壮年患者。这与青少年生活节奏较快，社会活动频繁，粗心大意，情绪容易激动等因素有关，对于喜欢喝酒的青少年，酒后由于意识不清醒，更容易受创伤。尤其是男性青少年，其口腔颌面部骨折发生率明显高于女性。而中老年人一般都比较稳健，生活节奏相对较慢，做事细心，心理素质又较好，这大大降低了患病的概率。本组患者中，交通事故是引发口腔颌面创伤骨折的最主要原因，共有74例，占所有患者的55.6%。原因为随着人民生活水平的提高，机动车辆也是逐年增加，由此可见，加强交通管理，指导青少年遵守交通法制法规，是减少口腔颌面部骨折必不可少的方面之一。本研究表明，随着年龄的增大，发生口腔颌面创伤骨折患者在手术后越加难以恢复，愈合时间也比较长。对于一般常见的口腔颌面创伤骨折患者，切开复位内固定术治疗的显效率和总有效率分别明显高于闭合复位内固定术的显效率和总有效率76.2%。表明切开复位内固定术治疗是临床口腔医师治疗口腔颌面创伤骨折患者首选的方法之一。

切开复位内固定术是治疗口腔颌面创伤骨折比较有效的方法，其操作安全，简便易行，值得被广大口腔医师采纳使用。总而言之，在口腔颌面部骨折发生后，应该尽快采取措施进行治疗，根据患者的实际病情选择合适的治疗方法，保证骨折患者能够尽快的恢复。

［1］卢艳华.口腔颌面部创伤96例急救治疗分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：1906-1906.

［2］王晓菊.132例口腔颌面创伤骨折治疗分析［J］.中国农村卫生，2012（z2）：148.

［3］张虎.口腔颌面创伤骨折65例临床治疗与回顾［J］.医药前沿，2012，2（29）：178-179.

R683.5

B

1671-8194（2015）11-0087-02