骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预

张其香

（四川省阿坝州人民医院手术室，四川 阿坝 624000）

骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预

张其香

（四川省阿坝州人民医院手术室，四川 阿坝 624000）

目的分析骨科无菌手术切口感染相关因素以及护理干预。方法选取我院收治的手术切口出现感染情况患者32例，对其临床资料进行回顾性分析。结果32例手术切口感染患者与手术地点、手术部位、手术时间以及手术类型等多种因素有直接关系。结论在骨科无菌手术中应当强化手术室护理干预，从而进一步减少、降低骨科无菌手术的感染发生率。

骨科无菌手术；切口感染；相关因素；分析

骨科中的无菌手术通常都为重建手术或修复手术，通常需要在患者体内植入固定物，若是术后出现感染则能够引起严重的并发症［1-2］，情况严重时甚至会直接威胁到患者生命安全。为了能够进一步了解我院骨科手术患者切口感染的相关因素，采取有针对性的控制措施，进一步降低手术切口感染发病率，对我院骨科32例手术切口感染患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年8月至2013年2月，我院骨科无菌手术患者共3200例，根据患者切口愈合情况以及临床表现被判定为切口出现感染32例，其中男18例，女14例，年龄24～75岁，平均年龄（56.3± 11.2）岁。

1.2方法：本次研究对32例患者病案进行逐一调查，包括手术部位、手术地点、手术类型、手术时间以及是否接台手术等，并将其进行分析和汇总。

1.3统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

3200例患者中，共出现手术切口感染患者32例，其感染率为1%。手术相关因素见表1。由表1可知，急诊手术的切口感染率显著高于平诊手术（P＜0.05）；非层流室手术的切口感染率显著高于层流室（P＜0.05）；腰髋部以下部位手术的切口感染率显著高于颈肩上肢手术（P＜0.05）；手术时间＞3 h者的切口感染率显著高于≤3 h者（P＜0.05），差异均具有统计学意义。

3　讨　论

3.1相关因素分析：本次研究结果显示，急诊、非层流室、腰髋部以下部位及手术时间＞3 h者的切口感染率，均显著高于平诊断、层流室、颈肩上肢及手术时间≤3 h者（P＜0.05），差异均具有统计学意义。这表明骨科手术切口感染和手术地点、手术类型、手术部分以及手术时间等多种因素有关。

表1　手术切口感染和手术室相关因素关系

3.1.1术前准备不够充分：对于急诊手术患者而言，由于时间仓促，术前对手术准备不够充分，无法对患者的实际情况做出全面评估，从而导致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率［3］。

3.1.2手术环境的原因：术中外源性细菌种植的主要来源则是空气污染。在本次研究中发现，层流感染的发生率较低，这说明层流手术室能够减少室内细菌浓度，从而降低了患者出现感染的风险。有相关文献报道，手术室中细菌降落的数量在术中变化明显，在开始时降落量最大，结束后又会出现高峰值，充分说明了手术室中人员流动是空气污染的根本因素之一。

3.1.3手术部位：手术本身的侵袭性让患者的抵抗力严重下降，这同样也是造成骨科手术切口感染的重要因素，在本次研究中发现腰髋部以下部位手术切口感染占1.3%，这可能与切口时间长、手术难度大、侵袭性操作多等因素相关。

3.2手术室护理干预措施

3.2.1术前对患者进行全面评估：术前对患者感染情况进行评估，对导致患者机体下降的因素进行积极控制；做好患者术前皮肤准备，检查手术区域，备皮时应当接近手术时间，防止皮肤损伤，降低感染。

3.2.2手术间和物品的准备：手术器材的灭菌同样是避免患者切口感染的重要因素。选择正确的灭菌方法，结合科学的监测手段，达到最佳的灭菌效果。对于手术室中耐湿、耐热以及耐高温的器械应当采用蒸汽灭菌，其他物品应当采用低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，执行一次性物品使用原则。对于需要接台的手术室应当限制人员进出手术间，减少工作人员走动。接台手术间隙自然通风10 min左右，释放空气细菌指数。同时控制好外带物品。

3.2.3缩短手术时间：①良好的护患沟通。患者在进行手术之前，护理人员应当和患者保持良好沟通，并进行适当指导，减少患者的恐惧。告知患者术中的注意事项，进行必要的健康教育，讲解术中相关注意事项，使患者能够积极配合手术，降低手术时间。②默契的医护配合。建立外科医师手术习惯档案，提升术中配合默契程度。在手术过程中，护理人员可根据医师的手术习惯可增加特殊器械，便于医师更快、更好的完成手术。③熟练掌握骨科设备的使用及维护保养方法。对设备进行定期保养，出现小故障应当及时排除。实行手术设备检查登记制度，指派专人管理手术设备，定期检查并做好记录，完善设备专人管理制度，保证设备处于良好的备用状态，从而降低设备在术中的故障发生率，缩短手术时间［4］。

［1］龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预［J］.中国医药导报，2011，8（3）：191-192.

［2］王惠.骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理对策［J］.中国校医，2013，27（9）：688-690.

［3］安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响［J］.中国保健营养，2013，23（5）：146-151

［4］刘颖，张艳萍，李淑婷.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响［J］. 现代养生，2014，16（4）：242-243.

Orthopedic Aseptic Incision Infection Related Factors Analysis to the Operating Room Nursing Intervention

ZHANG Ji-xiang
（Department of Operating Room， Aba Prefecture People's Hospital， Aba 624000， China）

ObjectiveTo analyze the related factors of department of orthopedics aseptic operation incision infection and nursing intervention. Methods The operationincision selection in our hospital 32 cases of patients with infection occurred， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results 32 patients withoperation site， operation incision infection of variousoperation site， operation time and operation types and other factors have a direct relationship. ConclusionIn the department of orthopedics sterile operation should strengthen the nursing intervention in the operation room， so as to further reduce， reduce the incidence of infection in department of orthopedics aseptic operation.

Orthopedic aseptic operation； Infection of incision； Related factors； Analysis

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0012-02