剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施

农青华

（广西崇左市天等县妇幼保健院，广西 崇左 532800）

剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施

农青华

（广西崇左市天等县妇幼保健院，广西 崇左 532800）

目的 分析讨论剖宫产率上升的原因以及降低剖宫产率应采取的措施。方法 选取2010年1月至2013年12月来院（天等县妇幼保健院）进行剖宫产的孕妇在住院期间剖宫产手术指征（胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、羊水过少、妊娠合并症及并发症、社会因素等）资料进行分析。结果 资料显示，我院的剖宫产率逐年上升，其中的手术指征有胎位异常、胎儿窘迫、羊水过少、头盆不称等。结论 随着我国医疗技术的不断完善，剖宫产技术已经达到了一个很高的水平，同时剖宫产率的升高还由于手术指征的放宽和社会因素；为减低剖宫产率，我们应采取一系列措施，如提高医护人员医疗素质、加强优生优育的教育宣传、减少人为干预。

剖宫产率上升；原因分析；降低措施

随着现代医疗技术的不断改善以及麻醉药、抗生素的合理应用，因难产而死的孕产妇几乎不再出现，剖宫产技术近年来挽救了成千上万个婴儿和孕产妇的生命。然而，由于广大群众医疗知识的匮乏，导致了很多非手术指征的剖宫产，使剖宫产逐年大幅度上升［1］，这一不正常的现象带来的创伤性对围生医学治疗有着很不利的影响［2］，有资料表明，剖宫产术后发生感染率是阴道分娩的5～10倍［3］。本文就天等县妇幼保健院2010年1月至2013年12月接收的孕妇在住院期间剖宫产时的手术指征进行分析，并经过详细系统的分析讨论后找出了导致剖宫产率上升的原因以及针对这些原因提出的一些改善措施。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本次研究资料来自于天等县妇幼保健院2010年1月至2013年12月接收的住院分娩的孕妇资料。

1.2 方法：逐年分析并探讨分娩孕妇在住院期间剖宫产手术指征（胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、羊水过少、妊娠合并症及并发症、社会因素等）的资料，并对比4年的剖宫产率情况。

桑叶蛋白多糖中的多糖部分由D-鼠李糖、L-阿拉伯糖、D-果糖、D-葡萄糖和D-半乳糖组成，它们之间的摩尔比为8.91∶2.71∶1.00∶3.75∶6.04。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用χ2，检验计量资料用t检验。P＜0.05表明试验有统计学意义。

2　结　果

资料显示，我院的剖宫产率逐年上升，其中的手术指征有胎位异常、胎儿窘迫、羊水过少、头盆不称等。2010年度，产妇总数为1571，其中阴道分娩数为1377例，占87.6%，剖宫产为194例，占12.4%；2011年度，产妇总数为1751，其中活产数为1748，阴道分娩数为1496例，占85.4%，剖宫产为255例，占14.6%；2012年度，阴道分娩数为1942，占81.7%，剖宫产为435，占18.3%；2013年度，产妇总数为2287，阴道分娩数为1737例，占76.0%，剖宫产为550例，占24.0%。由此可见随着年份的增加，阴道分娩率在逐年减少，而剖宫产率逐年升高（表1）。其中，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。

DSHZ- 300A旋转式恒温震荡装置、梅宇MY3000- 6智能混凝实验搅拌仪、KSY- 12马弗炉、球磨机、CODCr测试装置、AB104-N电子天平、UV- 2000分光光度计、涌泉YQ- 400空气压缩机、Y-UV254紫外光强分析仪、气相色谱-质谱仪等。

3　讨　论

3.1 剖宫产率上升的原因分析：①医疗水平的提高：随着现代医学的不断改善和提高，剖宫产技术已日趋成熟，并且有麻醉药和抗生素辅助，大大降低了术后的疼痛，提高了分娩的安全性；而且剖宫产切口多为下腹部子宫下段横切口，手术损伤少，切口美观，容易恢复，大大减少了生产时间，所以容易被人接受。②社会因素干扰：当代年轻准妈妈怕疼痛，耐受性差，对分娩感到紧张、恐惧，失去阴道分娩信心；另外，某些孕妇及家属错误认为剖宫产胎儿较安全，宝宝健康聪明，再者有部分父母给孩子选择“良辰吉日”出生而要求择期剖宫产。③剖宫产手术指征放宽：一般来说，足月妊娠横位、先兆子宫破裂、重度骨盆狭窄等才是剖宫产绝对手术指征。但随着现代医学技术的发展，先进的诊疗技术广泛应用于临床，通过各种仪器可监测胎儿在宫内的储备情况，如羊水过少、脐带绕颈、臀位、双胎、瘢痕子宫等若经阴道分娩可存在一定的风险，而手术分娩则可以避免和减少传统一些复杂的阴道助产给母婴带来的损伤，从而大大放宽了剖宫产手术指征；胎儿窘迫、头盆不称被过度诊断［4-5］是一个普遍性问题，剖宫产率也随之升高。

表1 2010年～2013年度产妇分娩资料比较

3.2 降低剖宫产率应采取的措施：①提高医务人员业务素质：本着一切以患者为重的原则，产科医务人员应严格遵守职业操守，认真检查分析和评估孕妇各项指标，严密观察产程，产程异常能及时正确处理，如对持续性枕横位或枕后位可考虑配合有效宫缩徒手旋转胎头至枕前位［6］，给予充分试产，变难产为顺产；对高直后位、颏后位、前不均倾位及时发现并果断选择剖宫产。对于瘢痕子宫再次妊娠分娩试产是一个可选择的措施，排除阴道分娩的禁忌证后，要给试产的机会，对瘢痕子宫再次妊娠的产妇试产与再次剖宫产相比利多弊少。因此，对母婴情况进行全面综合分析，权衡利弊，提高剖宫产诊断的正确率，力求做到既不延误治疗，又不盲目增加剖宫产率；合理掌握剖宫产指征，从而有效降低剖宫产率。②加强优生优育的教育宣传：加强围生期保健，通过孕期宣教，提高孕妇正确认识分娩是一个正常生理、自然健康的过程，告知她们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误的观念。同时要加强与产妇及家属的沟通能力，取得理解和信任，对无剖宫产指征孕妇应尽力说明顺产的优势让其自觉选择自然分娩。③减少人为干预：医师应该保障产妇的知情选择权，及时告诉她们现在的状态，是否能正常分娩，是否建议剖宫产等［7］，必须确保整个过程中没有除产妇外的其他人为干扰。

［1］ 俞文丽.剖宫产率上升的原因探讨［J］.现代医学，2003，31（5）:324-325.

［2］ 陈锦云，余虹.剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施［J］.中国妇幼保健，2013，33（28）:5450-5452.

［3］ 沈艳辉.剖宫产在世界流行［J］.国外医学:妇幼保健分册，2002，13（3）:108.

［4］ 刘世荣.剖宫产率上升的原因分析及控制措施［J］.当代医学，2009，15（25）:34.

［5］ 马俊，颜为红，陈葵喜，等.10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析［J］.现代医药卫生，2009，25（5）:671

［6］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:202-203.

［7］ 陈焱，陆雯，张颜芬.中国剖宫产决策中的知情选择与自主权［J］.中国妇幼保健，2008，23（1）:89-93.

The Cesarean Delivery Rate Causes and Measures to Reduce the Rate of Cesarean Delivery

NONG Qing-hua
（Tiandeng MCH Hospital， Chongzuo 532800， China）

Objective To analyze the causes of increasing cesarean section rateand reduce the rate of cesarean section should take measures. Method From January 2010 to December 2013 school （Tiandeng Maternal and Child Health Hospital） cesarean section were in the hospital cesarean operation indications（fetal distress， cephalopelvic disproportion， abnormal fetal position， uterine scar， oligohydramnios， pregnancy complications， other） data analysis. Result The rate of cesarean section in our hospital increased year by year， the operation indication position changes， fetal distress， oligohydramnios，head basin asymmetry. Conclusion With the development of medical technology in our countryis ceaseless and perfect， cesarean section technology has reached a very high level， the rate of cesarean sectionincreased due to operation refers to the ease and social factors syndrome also； in order to reduce the rate of cesarean section， we should take a series of measures，such as improving the medical quality， strengthen theeugenics education， reduce the human intervention.

Rate of cesarean section rise； Causes analysis； Measures to reduce

R719.8

B

1671-8194（2015）15-0024-02