氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效观察

李玉泉

（蔚县人民医院心内科，河北　张家口　075700）

氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效观察

李玉泉

（蔚县人民医院心内科，河北张家口075700）

目的 观察氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效。方法 选取我院2013年12月～2014年12月收治的高血压左心室肥厚患者225例作为研究对象，将其随机分为观察组113例和对照组112例。对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组在对照组治疗基础上联合氯沙坦钾进行治疗。比较两组患者的疗效和血压变化。结果 治疗后，观察组总有效率为98.23%，显著高于对照组的75.89%；观察组的收缩压和舒张压值较对照组均明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效显著，值得临床推广。

高血压左心室肥厚；缬沙坦；氯沙坦钾；疗效

高血压是心血管内科常见的慢性疾病，高血压患者为使泵血功能正常运行，左心室心肌会出现增厚的现象［1］。临床研究发现，由于患者的血压长时间处于较高的水平，加重了左心室的负荷，因而左心室出现代偿性增大，导致患者发生高血压左心室肥厚［2］。近年来，临床治疗以平稳血压，重构左心室为主要治疗原则［3］。目前，临床上还没有发现治疗高血压左心室肥厚的特效药物。基于此，我院对氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月收治的高血压左心室肥厚患者225例作为研究对象，将其随机分为观察组113例和对照组112例。排除继发性高血压、心肌梗死、精神病患者。所有患者均符合高血压左心室肥厚诊疗标准和临床症状。观察组男62例，女51例；年龄48～74岁，平均年龄（60.3±5.7）岁；病程2～18年，平均病程（9.4±3.8）年。对照组男61例，女51例；年龄49～76岁，平均年龄（60.4±5.8）岁；病程1～19年，平均病程（9.8±3.9）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用缬沙坦进行治疗，80 mg/次，1次/d，口服；观察组在对照组治疗基础上联合氯沙坦钾进行治疗，100 mg/次，1次/d，口服。连续治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组患者的疗效和血压变化。

1.4疗效判定标准

治愈：患者临床症状消失，血压降至正常范围，左心室各项指标正常；好转：患者临床症状缓解，血压下降，左心室各项指标好转；无效：患者临床症状无缓解，血压和左心室各项指标均无好转。总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后，观察组总有效率为98.23%，显著高于对照组的75.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2血压变化情况

治疗后，两组患者的收缩压和舒张压较治疗前均有下降，观察组血压下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血压变化情况对比（±s，mm Hg）

表2　两组患者血压变化情况对比（±s，mm Hg）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　时间　　收缩压　　舒张压观察组　113　　治疗前　164.8±13.2　102.1±7.5治疗后　122.4±11.3*#　77.4±6.6*#对照组　112　　治疗前　164.7±13.1　102.6±7.7治疗后　147.2±12.2*　88.1±6.5*

3　讨 论

原发性高血压患者的血压调节机制失衡，损害心、脑、肾等靶器官，改变靶器官的结构和功能［4］。经临床资料统计显示，高血压患者出现左心室肥厚的现象较为普遍，占高血压患者的1/3。目前，高血压左心室肥厚的发病机理还有待探讨，现有的报道指出，由于患者的血压长时间处于较高的水平，加重了左心室的负荷，因而左心室出现代偿性增大，一旦延误治疗，将引起渐进性射血分数下降，使心肌收缩力变弱，进而诱发心力衰竭。中老年人群是高血压的主要发病人群。但是，随着现代生活节奏的加快，压力较大，高血压已向年轻化发展。高血压左心室肥厚最可怕的是引起心脑肾等器官损害而导致患者死亡［5］。

目前，高血压是心血管领域普遍关注的课题。在临床上主要探索长期服用且毒副作用较小的药物，以将患者的血压降到正常水平，最大限度的降低高血压并发症对靶器官的损害，重构左心室结构。对于高血压左心室肥厚的治疗，不但要指导患者改变生活方式还要配合有效的药物进行治疗，将血压控制在正常范围，防止并发症的出现，降低病死率和致残率。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂，除了可以降低患者血压，还能够保护靶器官。氯沙坦作为受体AT1型拮抗剂，对血压调节和心肌肥厚的逆转能发挥重要的作用。氯沙坦能够阻断AngⅡ介导的生理效应，使间质细胞和血管平滑肌细胞增生受阻，减轻心脏负荷，达到降压和逆转心肌肥厚的效果［6-7］。本研究对氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效进行分析，发现氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚患者的有效率较高。

综上所述，氯沙坦钾治疗高血压左心室肥厚的疗效显著，值得临床推广。

［1］ 王 建，祝顺伟.氯沙坦与氨氯地平的降压疗效及其对左心室肥厚逆转作用的效果对比［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：47-48.

［2］ 李 敏，雷永富.1或2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系［J］.中国慢性病预防与控制，2012，20（4）：442-444.

［3］ 彭科娟.氯沙坦联合丹参治疗高血压合并左心室肥厚44例［J］.河南中医，2015，35（3）：518-519.

［4］ 张会娣，朱晓娟，王 红.氯沙坦治疗高血压病伴左室肥厚患者的疗效观察［J］.临床合理用药，2012，10（2）：4-5.

［5］ 董洪燕，段沛涛，王富田.缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效对比分析.中外医学研究，2011，9（12）：38.

［6］ 彭雪梅，吴焕文.以缬沙坦为基础两种联合降压方案疗效比较［J］.中国冶金工业医学杂志，2015，32（4）：395-396.

［7］ 陈灵骏.氯沙坦钾片对高血压左心室肥厚患者的治疗效果及对血清中IGF-1的影响［J］.中国老年学杂志，2011，3（19）：3511-3512.

本文编辑：李淑雁

致作者及读者的一封信

经新闻出版总署行政审批同意（各刊均有书面批件），中国医药科技出版社从2013年起陆续创办了4种原创的以CD-ROM和DVD-ROM为载体的连续型电子出版物，形成中国医药科技出版社电子版系列杂志。该电子版系列杂志均是由国家食品药品监督管理总局主管、中国医药科技出版社主办、出版，是一组原创版权，应用文字、表格、图像、音频、视频、动画及幻灯所组成的多媒体连续型电子期刊。

该电子版多媒体杂志虽与传统纸质期刊一样具有中国标准连续出版物号，即ISSN号和CN号，但由于载体不同，电子版多媒体杂志属于“连续型电子期刊”，所以，在期刊查询时，依次进入“办事服务”→“便民查询”→“新闻出版机构查询”→“连续型电子期刊”中输入一项或多项期刊对应信息可以检索到中国医药科技出版社电子版系列杂志。

作者、读者如有需要可按上述路径查询，特此说明。

中国医药科技出版社系列杂志办公室

二〇一四年十月二十日

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.020.094.02