温热健脾通气合剂在剖宫产术后胃肠功能恢复中的应用

房润碧，孙建华，马俊婷，高小凤

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

温热健脾通气合剂在剖宫产术后胃肠功能恢复中的应用

房润碧，孙建华，马俊婷，高小凤

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨温热健脾通气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效，建立促进剖宫产术后胃肠功能恢复简便、安全和产妇容易接受的护理模式。方法 选择我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠剖宫产分娩的产妇60例，以手术时间先后顺序随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用产科常规护理，不做特殊处理；实验组在产科常规护理基础上于术后24 h起给予38℃～40℃的健脾通气合剂，饭前服用，每日3次，每次50 ml，服用至通气为止。比较两组术后胃肠功能恢复时间。结果 实验组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间都有不同程度缩短，且腹胀程度较轻。结论 剖宫产术后产妇服用温热健脾通气合剂可有效促进胃肠功能恢复，且副作用小，不影响泌乳。

健脾通气合剂；剖宫产；胃肠功能

剖宫产是常见的分娩方式，手术创伤会影响产妇分娩后胃肠蠕动，并引起腹胀等情况的发生［1］。受剖宫产术后切口疼痛，活动受限以及心理生理因素等影响，产妇术后胃肠功能减弱，肛门排气排便时间延迟，腹胀明显，舒适度下降，进而影响睡眠质量及进食，最终导致泌乳量减少，影响母乳喂养［2］。本研究通过与剖宫产术后一般护理组进行对照，观察温热健脾通气合剂对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠行剖宫产分娩的产妇60例，以手术时间先后顺序随机分为对照组和实验组，每组各30例；年龄18～39岁，平均（27.37± 4.04）岁，孕37～41周，住院5～14天。

1.2 纳入标准

（1）年龄18～39岁，具备手术指征，手术至胎儿娩出时间为30 min～2 h。（2）无妊娠合并症及精神性疾病，无胃肠道疾病。（3）无腹部手术史，麻醉方式为腰硬联合麻醉（麻醉药物品种及剂型均相同）。排除术后24 h内排气者。两组产妇年龄、病种、麻醉方式、手术方式等资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.3 方法

对照组采用产科常规护理，不做特殊处理。实验组在产科常规护理基础上于术后24 h起给予38℃～40℃的健脾通气合剂，饭前服用，每日3次，每次50 ml，服用至首次排气为止。两组均于术后24 h开始观察腹胀情况、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间。以术后24 h为基点，以后每隔6 h观察记录一次，将所得数据进行对比、分析。服药后6 h内胃肠功能恢复为显效，6～12 h胃肠功能恢复为有效，＞12 h为无效。采用双盲法进行观察，以减少实验误差。

1.4 使用方剂

健脾通气合剂为我省名中医自拟验方，以党参、陈皮、半夏、木香、香附、砂仁、白术为组方。该验方已在我院普外科、泌尿外科等手术科室使用，属于安全方剂。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数数据行χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组术后6 h内和12 h内通气、通便情况比较（见表1）

表1 两组术后6 h内和12 h内通气、通便情况比较（%）

2.2 两组胃肠功能恢复情况比较（见表2）

表2 两组胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

表2 两组胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

组别 肠鸣音恢复时间实验组对照组n首次排便时间30 30 5.13±1.80 7.38±2.25首次排气时间8.83±2.68 11.55±3.12 10.63±3.23 14.20±4.31

2.3 两组疗效比较（见表3）

表3 两组疗效比较［n（%）］

从上表可以看出，口服温热健脾通气合剂对促进剖宫产术后胃肠功能恢复是有效的。

3 讨论

3.1 中药合剂对胃肠功能的影响

剖宫产是临床常见的分娩方式，但会对产妇盆腔内解剖结构造成不同程度的牵拉和损伤，并影响术后胃肠功能恢复，导致腹胀等症状出现［1］。所以，如何更快、更方便地促进胃肠功能恢复，成为护理人员、产妇及其家属关注的问题。有报道称［3，4］，厚朴排气合剂可促进剖宫产术后胃肠功能恢复，不影响泌乳；自制济川排气汤能够缩短剖宫产术后胃肠功能恢复时间等。所以，我们在术后使用既不影响泌乳又安全的中药合剂进行干预，以期促进产妇胃肠功能恢复。调查结果显示，使用中药方剂促使胃肠功能恢复是安全有效的。

3.2 健脾通气合剂对胃肠功能的影响

中医理论认为手术会使脉络损伤、气血瘀滞、气机不畅、腑气壅滞、运化失调、腑气不通，加之术前禁食、术中失血，更易致气血阴液损耗，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能濡润肠道［5］。手术损伤使糟粕之物不能下行，轻清之气不能上升，以致腹部胀满［6］；而以党参、陈皮、半夏、木香、香附、砂仁、白术为组方的健脾通气合剂可以解决以上问题。党参有补中、益气、生津、健脾等功效；陈皮用于湿阻中焦、脘腹痞胀，有防止壅遏作胀的作用；半夏可去燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。以上药物的应用，可以很好地起到健脾通气、消除胀满的作用，促进产妇尽早排气、排便。由于产妇在使用药物方面禁忌较多，既要考虑到新生儿哺乳安全，又要促进产妇术后恢复，而该验方在这两方面都有兼顾，在促进产妇尽早排气排便方面有显著效果。

3.3 温热刺激对胃肠功能的作用

有文献报道，温热刺激具有调整局部气血的作用，药物通过渗透，促进胃肠道血液循环，加快胃肠蠕动，消除腹胀［7］。据此我们采用口服38℃～40℃健脾通气合剂的方法，在术后24 h开始服用，直至首次排气为止。护士严格掌握口服合剂的温度及时间，每日3次的温热合剂不同程度地刺激了消化系统的血液循环，从而使胃肠蠕动加快，促使肛门尽早排气、排便。

综上所述，我们采用饭前服用38℃～40℃健脾通气合剂作为促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的方法。结果显示：实验组6 h内及12 h内通气率和通便率明显高于对照组，且在观察时段内无腹胀发生；实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间相对于对照组明显缩短。可见，剖宫产术后产妇口服温热健脾通气合剂对其胃肠功能的恢复有显著影响，且副作用小，容易接受，值得推广。

［1］Hsu Y Y，HungH Y，ChangSC，etal.Earlyoralintakeand Gastrointestinal function after cesarean delivery；a systematic review and eta-analysis［J］.Obstet Gynecol，2013，121（6）：1327.

［2］曹建平，王春杰.促进剖宫产术后肛门排气的研究进展［J］.中国医药导报，2009，6（23）：9-10.

［3］孙东霞，张立新，肖学茹.厚朴排气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复的作用［J］.中国医学工程，2013（11）：44-45.

［4］于娟.自制济川排气汤对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响［J］.云南中医中药杂志，2013，34（6）：41.

［5］钱国.通腑汤对腹部手术后胃肠功能的影响［J］.实用中医药杂志，2007，23（10）：617.

［6］周延春，韩丽媛，臧艳娟，等.芎香理气汤对习惯性便秘患者剖宫产术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国中医药科技，2013（1）：100-101.

［7］刘巧玲.中药足浴配合热奄包促进剖宫产术后胃肠功能恢复的效果观察［J］.护理实践与研究，2014，11（7）：89-90.

R719.8

B

1671-1246（2015）11-0143-03

注：本文系甘肃省卫生和计划生育委员会护理科研项目（GSHLKY-2014-14）