运用课堂与床边相结合教学法提高护生实践技能

孔令瑜，雷良蓉，余红梅，沈晓琴，肖 英

（1.随州职业技术学院，湖北 随州 441300；2.襄阳职业技术学院，湖北 襄阳 441021；3.复旦大学出版社，上海 200433）

运用课堂与床边相结合教学法提高护生实践技能

孔令瑜1，雷良蓉1，余红梅2，沈晓琴1，肖 英3

（1.随州职业技术学院，湖北 随州 441300；2.襄阳职业技术学院，湖北 襄阳 441021；3.复旦大学出版社，上海 200433）

目的 探讨提高护生实践技能的教学方法。方法 以襄阳职业技术学院高职护理专业学生为研究对象，分为实验组和对照组，实验组采取课堂与床边相结合教学法，即以案例导入法为基础的课堂CAI课件加板书与即时床边护理教学查房相结合教学；对照组采用传统的校内理论教学方法，即以案例导入法为基础的课堂CAI课件加板书教学。统计实验组和对照组各个成绩等次的人数，用卡方检验进行对比分析。结果 经检验，实验组和对照组期末实践考试成绩有显著性差异（P＜0.05）。结论 课堂与床边相结合教学法可有效提高护生实践技能水平。

课堂与床边相结合教学法；护生；实践技能

近几年，我国护理界对于高等护理人才培养模式的改革取得了一定成就，护理教育体系不断完善。但是，理论教学与实践仍存在一定差距，护生接触临床时间较短，不能有效地将理论联系实际［1］。课堂所学知识没有得到及时巩固和强化，护生实践技能不强，毕业后不能马上顶岗工作［2］。我们在积极进行教学模式改革的前提下，就如何提高护生实践技能进行专题研究，取得了一些进展，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将襄阳职业技术学院作为研究基地，根据研究结果，选择性地进行应用，在应用过程中不断总结经验，持续改进。将襄阳职业技术学院高职护理2012级1班、2班共157名学生作为实验组，高职护理2011级1班、2班共88名学生作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 选择内科护理作为研究内容。《内科护理》教材中共56个单病种［3］，教学授课总学时为120学时，由两位教授承担教学任务。

对照组采用传统教学法，即以案例导入法为基础的课堂CAI课件加板书教学。实验组采用课堂与床边相结合教学法，即以案例导入法为基础的课堂CAI课件加板书与即时床边护理教学查房相结合教学。实验组具体做法：每个病种课堂理论教学后，到学院附属医院、市中心医院的相关病区，针对该病种在病人床边进行护理教学查房，接触临床实际。同法继续下个病种的教学。课堂教学与床边教学学时比例为1∶1（特殊病种如心律失常、冠心病和脑血管病的课堂教学与床边教学学时比例为2∶1）。

语言情境案例即导入案例的选择：将五年制护理专业本科教材《内科护理学》课后思考题中的案例［4］作为教学导入案例。

实际情境案例即病人的选择：由随州职业技术学院和襄阳职业技术学院附属医院、随州市及襄阳市中心医院，随时为护理教学查房提供所需病人。

床边护理教学查房流程：（1）病区责任护士报告病情；（2）护生对病人进行护理体检，收集资料，评估病情，发现护理问题，提出护理措施；（3）任课教师结合课堂所授理论知识及护生掌握情况进行总结、评价，对课堂知识进行强化，必要时进一步讲解和补充。

1.2.2 评价方法 对两组护生的内科护理期末考试成绩进行比较。

期末实践考试：全部为案例分析题，题目以《内科护理》教材中每章的案例分析［3］为基础进行设计。

期末理论考试：为综合性题目（不含案例分析）。

成绩等次标准：实践与理论考试试卷满分均为100分；＜60分为“不及格”；60～69分为“及格”；70～90分为“良”；＞90分为“优”。

统计实验组和对照组各成绩等次人数，用卡方检验进行对比分析。

2 结果

实验组和对照组期末考试成绩见表1、表2。

表1 实验组和对照组期末实践考试成绩比较［n（%）］

两组期末实践考试成绩经检验，P＜0.05，有显著性差异，说明在实践技能方面，实验组优于对照组。

表2 实验组和对照组期末理论考试成绩比较［n（%）］

比较两组期末理论考试成绩，虽然实验组及格率高于对照组，但P＞0.05，说明差异无显著性。

3 讨论

护生毕业后的工作内容主要是护理病人，所以实践考试内容全部为案例分析，故实践考试成绩可以体现护生在护理过程中发现问题、解决问题的能力水平。本研究结果显示，课堂与床边相结合教学法，可显著提高护生实践技能水平。

3.1 理论与实践即时无缝对接，促使知识转化为技能

高职护理教育的目标是为社会培养技能型人才。护生学习理论知识的最终目的是运用。也就是说，知识不等于能力，知识应该转化为能力。

我们在每个病种课堂理论教学后，到医院相关病区针对该病种，在病人床边进行护理教学查房，直接接触临床实际，缩小课堂与工作现场的差距，实现理论与实践即时无缝对接［5］。医院里的床边护理教学查房，为护生提供了一个真实、典型的工作情境，护生通过护理体检、询问等方法收集资料，对病人病情进行评估，发现护理问题，提出护理措施，以最快的速度、最高的效率实现从理论向实践的转化，培养分析问题、解决问题的能力，促使课堂理论知识转化为实践技能。查房时运用课堂所学理论知识对病人病情进行分析，能加深护生理解，解决了以往护生不能有效地将理论联系实际的问题，使课堂所学知识得到及时巩固和强化，为护生在以后的见习、实习阶段进一步提高实践技能打下坚实基础。

3.2 体验护士角色，提高教学效果

实施床边教学时，护生在任课教师的引导下，独立自主地深入分析案例，充分体验护士角色。每名护生都要把病人作为自己护理的对象，通过评估，对其存在的护理问题和应该采取的护理措施发表见解，成为教学活动的主体，这使得枯燥乏味的理论学习变得生动活泼，内容更加有趣，激发了护生学习兴趣，提高了护生参与积极性。同时，查房时护生的发言还可以体现其理论知识掌握程度，也激发了护生不甘落后、奋发向上、超越他人的内在动力，促使其更加认真、刻苦地学习，从而提高教学效果。

3.3 培养综合素质，提高社会实践能力

查房时，以病人为中心、与病人交流、了解病人病史与心理状况，有利于培养护生的沟通能力，培养护生对病人的情感关怀和同情之心，增强护生责任心，融职业素质教育于理论教学之中［6］。实施床边教学，使护生从学校和教室这个比较狭小的圈子里，走进医院、走进社会，亲身体验所学知识在实践中、在社会中的应用过程，从而提高了护生的动手能力、自主解决问题能力、与人交往能力等社会能力，以及认知水平、人文修养和表达能力，使其毕业后能够很好地适应社会，尽快适应医院文化、进入护士角色。

总之，课堂与床边相结合教学法，使护生及时巩固课堂理论知识，有效地将理论与实践相结合，培养了职业能力，进一步提高护生就业率和就业质量，值得在同类学校中推广应用，以提高社会效益与经济效益。但是，目前还没有床边教学查房配套教材供师生使用，有待进一步研究。

［1］刘敏，岳金凤.我国高等护理教育存在的问题与对策［J］.价值工程，2011，7（3）：211-212.

［2］丁艳萍，曹宝宝.我国高职护理教育教学存在的主要问题分析及对策［J］.护理研究，2009，23（3）：831.

［3］龚家炳，彭林峰.内科护理［M］.上海：复旦大学出版社，2011.

［4］马秀芬，张展.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［5］何旭辉，吴艳，张玉兰.高职高专护理专业人才培养模式的探讨［J］.中华医学教育杂志，2009，29（6）：27-29.

［6］任志英，邵越英.我国高等护理教育中人文社会科学课程改革的发展［J］.护理管理杂志，2006，6（12）：16-18.

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1671-1246（2015）09-0084-02