胃康胶囊联合西药治疗慢性胃炎气滞血瘀证临床观察

傅海江，吴静南

1.奉化市西坞街道卫生院内科，浙江 奉化 315505；2.奉化市中医医院中医内科，浙江 奉化 315500

胃康胶囊联合西药治疗慢性胃炎气滞血瘀证临床观察

傅海江1，吴静南2

1.奉化市西坞街道卫生院内科，浙江 奉化 315505；2.奉化市中医医院中医内科，浙江 奉化 315500

目的：观察胃康胶囊联合西药治疗慢性胃炎气滞血瘀证的临床疗效。方法：将102例慢性胃炎气滞血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各51例，对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片，治疗组在对照组治疗基础上，给予胃康胶囊治疗。2组疗程均为4周。观察2组胃炎临床症状评分、生活质量评分的变化，比较2组的临床疗效。结果：总有效率治疗组为90.20%，对照组为74.51%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组胃痛、上腹胀、口干苦臭和恶心呕吐评分均较治疗前下降（P＜0.01）；治疗组各项评分均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，2组SF-36问卷各项评分均较治疗前升高（P＜0.01）；治疗组各项评分均高于对照组（P＜0.01）。结论：胃康胶囊联合西药治疗慢性胃炎气滞血瘀证患者，可明显改善临床症状，提高患者的生活质量，其临床疗效明显优于单纯西药治疗。

慢性胃炎；气滞血瘀证；中西医结合疗法；胃康胶囊

慢性胃炎是消化系统常见病、多发病，本病病程长，临床表现形式多样，目前西医尽管疗效较好，但是副作用强且易反复发作。而中医药治疗本病取得了较满意的疗效。本研究中，笔者在西药治疗基础上采用胃康胶囊治疗慢性胃炎气滞血瘀证患者，取得了较好效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组研究选择纳入102例气滞血瘀型慢性胃炎患者，均为2013年7月—2014年12月奉化市西坞街道卫生院和奉化市中医医院的内科门诊病例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各51例。治疗组男32例，女19例；年龄21～63岁，平均（41.6±3.9）岁；病程2～9年，平均（4.5± 1.8）年。对照组男29例，女22例；年龄20～65岁，平均（42.2±4.1）岁；病程3～10年，平均（5.1±2.2）年。2组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》［1］拟定。①浅表性胃炎：内镜下见黏膜弥漫性充血、水肿、渗出性黏液附着，黏膜下出血点。糜烂（平坦型或隆起型）轻度：黏膜轻度充血水肿，有和（或）糜烂；重度：黏膜充血水肿显著，可见较多平坦型糜烂（＞10点），且常呈片状，隆起型糜烂较多。②萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等，组织病理学显示黏膜固有腺体减少。

1.3 辨证标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［2］中气滞血瘀证辨证标准拟定。主症：①胃脘痛有定处，拒按；②舌质暗红或紫暗，有瘀点、瘀斑。次症：①胃痛久治不愈；②大便色黑；③面色晦暗；④脉弦涩。胃镜：①胃黏膜呈颗粒状或结节状；②黏膜下血管透见；③黏膜陈旧性出血。具备主症2项加次症1项，或主症第①项加次症2项，即可诊断。

1.4 纳入标准 ①符合上述诊断标准和辨证标准；②年龄20～65岁；③病程为3月以上；④生命体征平稳，意识清楚；⑤接受本研究治疗方案，并签署知情同意书。

1.5 排除标准 ①不符合上述诊断标准与辨证标准者；②合并胃、十二指肠溃疡及肿瘤者；③近1月接受过药物和手术治疗；④近半年发生过消化道出血者；⑤妊娠及哺乳期妇女，或精神疾病患者；⑥伴有严重心、脑血管疾病和其他脏器功能衰竭者；⑦治疗期间依从性差或自行退出者。

2 治疗方法

2.1 对照组 奥美拉唑肠溶胶囊（广东彼迪药业有限公司），每次20m g，每天1次，晚上服用。多潘立酮片（修正药业集团长春高新制药有限公司），每次10m g，每天3次。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，给予胃康胶囊（沈阳神龙药业有限公司）治疗，每次3粒，每天3次，餐后1 h口服。

2组均治疗4周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①胃炎临床症状评分：于治疗前、后分别记

录胃痛、上腹胀、口干苦臭和恶心呕吐评分，程度按轻、中、重和极重分别记为1分、2分、3分和4分；②生活质量：参照“健康状况调查问卷（SF-36）”［3］进行，本研究评价指标包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能、情感职能及精神健康8个领域；得分越高，提示患者生活质量越好。

3.2 统计学方法 采用SPSS16.0软件统计分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011·天津）》［4］拟定。显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生复常或明显减轻；有效：临床主要症状、体征基本消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生转为轻度；无效：主要症状、体征无改善，胃镜复查无好转甚至恶化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组为90.20%，对照组为74.51%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

4.3 2组治疗前后胃炎临床症状评分比较 见表2。治疗后，2组胃痛、上腹胀、口干苦臭和恶心呕吐评分均较治疗前下降（P＜0.01）；治疗组各项评分均低于对照组（P＜0.01）。

4.4 2组治疗前后生活质量评分比较 见表3。治疗后，2组SF-36问卷各项评分均较治疗前升高（P＜0.01）；治疗组各项评分均高于对照组（P＜0.01）。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗前后胃炎临床症状评分比较（x±s，n=51）分

表3 2组治疗前后生活质量评分比较（x±s，n=5 1） 分

5 讨论

本病归属于中医学胃脘痛、痞满、呕吐、吐酸、胃痛范畴。胃为水谷之海，为人体多气多血之腑，同时也为机体气血生化之源。脾胃气机的升降，有赖于肝之疏泄；《素问·宝命全形论》曰：“土得木而达”。故在病理上就会出现木旺克土或土虚木乘之变；情志失调，肝气郁结，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。此外，胃经多气多血，胃气阻滞则可引起瘀血内停［5］。因此，治疗该病当以健胃止痛、行瘀止血为主。

胃康胶囊是目前临床常用于治疗胃病的中成药，方中白及收敛止血，消肿生肌；海螵蛸收敛止血、制酸敛疮；香附疏肝理气、调经止痛；乳香、没药活血化瘀、敛疮生肌；白芍养血活血、缓急止痛，兼能养肝，增强化瘀消肿止痛之力；三七活血化瘀、祛瘀生新、消肿止痛；黄芪补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌，与活血药合用，发挥行气活血功效；鸡内金健脾胃、消积滞；炒蛋壳的主要成分是碳酸钙，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；百草霜消积、止血、清毒。全方合用，共奏健胃止痛、活血化瘀止血之功。本研究结果显示，在西药治疗基础上加用胃康胶囊治疗慢性胃炎气滞血瘀证患者可显著改善临床症状，临床疗效明显优于对照组。

近年发现，长期的治疗会对慢性胃炎患者的生活、心理和社会活动均产生不同程度的影响。临床采用SF-36问卷对患者的生活质量进行评估，是目前临床全面评价患者健康的指标体系之一［3］。SF-36问卷具有条目数量适中、选项明确和内容简明等优点，对慢性胃炎患者生活质量的评价已被证实操作性强和结果可靠［3］。本研究结果显示，治疗后2组患者的SF-36问卷各项评分均显著升高；治疗组SF-36问卷各项评分均高于对照组，提示慢性胃炎对患者的生活、生理和心理均产生了一定程度的影响，而加用胃康胶囊治疗可改善慢性胃炎气滞血瘀证患者的生活质量。

［参考文献］

［1］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）［J］.中国医学前沿杂志：电子版，2013，5

（7）：44-55.

［2］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

［3］陈莹，于磊，万崇华，等.基于健康状况调查问卷的慢性胃炎患者生命质量评价及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2015，18（10）：1153-1156.

［4］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011·天津）［J］.现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：172-177.

［5］苑述刚.阴虚气滞瘀血与慢性萎缩性胃炎的关系［J］.中国中西医结合消化杂志，2003，11（6）：293-294.

（责任编辑：吴凌）

R573.3

A

0256-7415（2015）12-0056-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.025

2015-07-08

傅海江（1972-），男，主治医师，主要从事中西医结合内科的临床工作。