慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的疗效分析

赵林艳

（山西省阳泉市第四人民医院，山西　阳泉　045000）

慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的疗效分析

赵林艳

（山西省阳泉市第四人民医院，山西阳泉045000）

目的 分析慢性充血性心力衰竭患者通过螺内酯联合贝那普利进行治疗的方法以及疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者92例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各46例。观察组采用螺内酯联合贝那普利治疗，对照组采用贝那普利进行治疗，对两组患者进行为期24周的观察，比较两组患者治疗前后的心功能、血生化指标改变情况。结果 观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为86.96%，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗之后，观察组患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径以及左室射血分数改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性充血性心力衰竭患者采用螺内酯联合贝那普利进行治疗，疗效显著，能够显著改善患者的心功能，值得临床大力推广应用。

慢性充血性心力衰竭；螺内酯；贝那普利；疗效

充血性心力衰竭主要是由各类病因引起的心脏病发展到终末期阶段的临床综合征，肺气肿、心瓣膜疾病、急性肺梗塞、高血压、细菌毒素、冠状动脉硬化、内分泌疾病以及其它慢性肺脏疾病都会导致心脏出现心力衰竭症状[1]。充血性心力衰竭是大部分心血管疾病的最终归宿，是引起患者死亡的主要因素，螺内酯属于醛固酮拮抗剂，贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂[2]。本文选取慢性充血性心力衰竭患者92例进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者92例作为研究对象，其中男55例，女37例；年龄38～80岁，平均年龄（64.4±6.1）岁；其中风湿性心脏病10例，冠心病66例，高血压性心脏病2例，扩张型心肌病14例。92例患者全部符合充血性心力衰竭诊断标准，心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级；排除急性心功能不全、急性感染性疾病、慢性感染性疾病、肝肾功能不全、不稳定心绞痛、急性心肌梗死患者。将其随机分为观察组和对照组，各46例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行内科常规治疗，包括限盐、祛除病因、强心药、休息、利尿剂、吸氧以及β受体阻滞剂治疗。对照组在上述基础上采用贝那普利进行治疗，根据患者的耐受性和血压情况，调整贝那普利的使用剂量，从小剂量开始，用药剂量控制2.5 mg～40 mg/d。观察组在对照组基础上使用螺内酯治疗，20 mg/d。两组患者在进行治疗过程中，避免使用其它影响血钾以及心功能的药物，观察时间为24周。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后患者心功能恢复到Ⅰ级，或者是心功能改善Ⅱ级及以上；有效：患者心功能改善Ⅰ级，但是未达到Ⅰ级；无效：患者治疗前后心功能分级情况未改变。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

治疗后，观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2超声心动图对比

治疗后，观察组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径以及左室射血分数改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者超声心动图对比（±s）

表2　两组患者超声心动图对比（±s）

观察组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后左室舒张末内径（mm） 60.1±6.3　44.6±2.9　58.7±7.9　50.6±2.4左室收缩末内径（mm） 45.0±4.1　34.2±1.7　45.1±3.7　38.0±1.5左室射血分数（%）　35.4±3.1　52.2±4.9　35.3±3.6　45.7±3.5

2.3不良反应

两组患者均无明显不良反应。

3　讨 论

心力衰竭的发展过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用非常大，贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对血管紧张素Ⅰ转化为Ⅱ起到阻止作用，达到扩血管的效果。贝那普利还能抑制醛固酮，对交感神经兴奋起到抑制作用，使患者的心室和血管重构得到改善，达到抗心力衰竭的效果[3]。螺内酯属于特异性醛固酮拮抗剂，醛固酮能够直接损伤心血管系统，包括加速心肌细胞的坏死以及凋亡、交感神经激活以及血管纤维化等，醛固酮受体拮抗剂可以针对上述情况进行直接干预[4]。血管紧张素转换酶抑制剂可以减少醛固酮水平，但长期使用不能保持抑制，使醛固酮存在遗漏情况，血管紧张素转换酶抑制剂与醛固酮受体拮抗剂联合使用，能够加强对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制[5]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为86.96%；观察组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径以及左室射血分数改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭，不但可以改善患者的临床症状和生活质量，而且安全可靠，是治疗心力衰竭的理想方案。

[1] 林长煜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J].中国社区医师杂志,2013,15(5):51-52.

[2] 刘晓军,张 萍,李杏玲,等.贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报杂志,2010, 7(33):38-39.

[3] 李 俭.贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(15): 105-106.

[4] 中华医学会心血管分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2012,30(1):7-23.

[5] 穆晓光,翟爱芳,王雪芹.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,5(10):995.

本文编辑：李淑雁

Analysis of chronic congestive heart failure with curative effect of spironolactone combined with Benner Pury therapy

ZHAO Lin-yan
(Shanxi Province Yangquan City the Fourth People's Hospital,Shanxi Yangquan 045000,China)

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2015.18.146.02