静脉注射糖皮质激素治疗小儿手足口病75例临床观察

邱芳芳

【摘 要】 目的：观察静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法：选取150例小儿重症手足口病为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组各75例。对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上静脉注射糖皮质激素治疗，对比分析两组的住院时间、发热持续时间及治疗效果。结果：治疗组临床疗效为97-3%，明显高于对照组85-3%，差异具有统计学意义（P<0-05）。结论：采用静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病，能够有效缩短住院时间、发热持续时间，提高治疗效果，值得临床推广使用。

【关键词】 静脉注射；糖皮质激素；小儿重症手足口病

【中图分类号】R725-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0112-01

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，会引起多种并发症，影响患儿生命健康。对此，笔者采用静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的150例小儿重症手足口病为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合小儿手足口病的临床诊断标准[1]。将其分为对照组和治疗组，每组各75例。对照组男44例，女31例，年龄8个月至6岁3个月，平均年龄（2-81±0-73）岁。治疗组男42例，女33例，年龄9个月至6岁6个月，平均年龄（3-24±0-67）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 对照组采用常规治疗，补充维生素B、维生素C，维持水电解质及酸碱平衡，同时加强口腔、手足部位疱疹的护理。治疗组在此基础上静脉注射地塞米松磷酸钠注射液（郑州卓峰制药有限公司，国药准字：H41020055）治疗，0-2mg/（kg·次），1次/d。两组疗程均为一周。

1-3 评价指标 ①观察指标：两组患儿平均住院时间、发热持续时间、临床疗效等。②疗效判断[2]：显效：治疗2天后，体温恢复正常，皮疹等原有临床症状体征明显减轻，肝功能正常；有效：经过治疗，体温有所下降，但未恢复到正常值，皮疹等原有临床症状体征有所减轻；无效：经过治疗，患者体温无太大改变，皮疹无减轻甚至恶化。

1-4 统计学分析 利用SPSS 16-0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数数据对比采用χ2检验法， P<0-05为差异具有统计学意义。

2 结果

2-1 两组平均住院时间、发热持续时间比较 治疗组平均住院时间、发热持续时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0-05）。见表1。

表1 两组平均住院时间、发热持续时间比较 （x±s，d）

注：与对照组相比，*P<0-05。

2-2 两组临床疗效比较 治疗组临床疗效为97-3%，明显高于对照组（85-3%），差异具有统计学意义（P<0-05）见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

（例）

注：与对照组相比，*P<0-05。

2-3 两组不良反应发生情况比较 在治疗过程中，对照组有2例发生不良反应，不良反应发生率为2-7%；治疗组有1例出现皮质功能亢进综合征，2例诱发或加重感染，不良反应发生率为4-0%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0-05）。

3 讨论

小儿手足口病多发于5岁以下儿童，临床症状表现为发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹、疱疹等。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[3]。

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，不仅具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。将其用在小儿重症手足口病的临床治疗当中，能够迅速扩散到胞浆内，并与GR-Hsp结合，抑制致炎因子的基因转录，从而杀死EV71病毒，恢复微循环血流，改善临床症状，提高治疗效果[5]。

本研究显示，治疗组平均住院时间、发热持续时间均明显短于对照组，治疗组临床疗效明显高于对照组。表明用静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病，能够有效缩短住院时间、发热持续时间，提高治疗效果，值得临床推广。参考文献

[1]樊婷婷，潘家华.不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症手足口病2期的疗效观察[J].安徽医药.2012，16（04）：514-516.

[2]李正然，莫庆仪，梁展图，等.糖皮质激素治疗重症手足口病的临床疗效观察[J].中外医疗.2014，6（06）：117-118.

[3]张敏慧.糖皮质激素治疗重症手足口病临床价值探讨[J].现代医药卫生.2013，29（11）：1704-1705.

[4]郭蕴岚，郭蕴琦.糖皮质激素在儿童危重症手足口病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（22）：1768-1769.

[5]徐香芝.糖皮质激素在手足口病中的应用[J].中国小儿急救医学，2014，21（08）：536-539.

（收稿日期：2015-06-23）endprint