急性左心衰的急诊护理措施研究

袁海方（北京市卫生部中日友好医院急诊科，北京 100029）

急性左心衰的急诊护理措施研究

袁海方
（北京市卫生部中日友好医院急诊科，北京 100029）

目的 对急性左心衰患者的急诊护理措施进行研究调查。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者37例作为研究对象，对患者的护理方式进行调查，并将患者护理前后的状况进行比较。结果 护理前心理状态良好11例，一般15例，总有效率为70.3%；护理后心理状态良好19例，一般14例，总有效率为89.2%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。37例患者抢救成功35例（94.6%），死亡2例（5.4%），抢救结束后，治疗的过程中并发呼吸衰竭死亡1例。结论 有效的急诊护理能够改善患者预后，降低患者并发症发生率。

急诊护理；急性左心衰

急性左心衰竭患者病情严重，患者死亡率较高。对于急性左心衰竭患者来说，有效的救护是抢救患者生命的关键环节，护理是抢救中必不可少的，有效的护理能够大大提升患者抢救效果，同时还能够改善患者预后效果，提高患者生存率。选取我院急性左心衰患者37例，对其急诊护理措施进行研究调查，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者37例作为研究对象，平均年龄（62.3±8.4）岁，男18例，女19例，平均病程（1.3±0.4）h。患者临床表现主要为呼吸困难、口唇发绀、心律失常，休克。所有患者入院后均经过X线、胸片诊断为急性左心衰竭。

1.2 方法

1.2.1 体位护理：患者有强迫坐位、发绀、呼吸困难、烦躁等表现，要将患者放置坐位，使患者双手双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担。

1.2.2 氧疗：开放患者气道、保持患者气道通畅，给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶内放置30%～50%酒精，以降低患者肺泡表面张力，必要时可采用气管插管辅助通气。若患者在吸氧过程中出现面色苍白、冷汗、呼吸急促表现要立刻停止吸氧，或改为小流量吸氧，并要查看患者具体病因，调整患者治疗方案［1］。

1.2.3 心电监护：护理人员要监测患者生命体征，包括心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等内容，同时检测患者动态心电图，了解患者心肌供氧情况，密切观察患者血流动力学变化，并要监测患者面色、咳痰情况以及痰液颜色。

1.2.4 镇静剂使用：患者可选用小剂量吗啡进行皮下注射，改善患者躁动情绪，同时舒缓患者血管，减轻患者心脏负担［2-3］。但对于颅内出血、意识障碍的患者来说，不可注射吗啡。对于存在呼吸障碍的患者，也不可注射吗啡。

1.2.5 利尿剂应用：我院采用呋塞米静脉注射，利尿剂能够减少患者血容量，降低毛细血管压力，改善患者体内水肿情况。患者注射利尿剂后容易出现低血钾症，严重时会诱发心律失常，影响患者生命安全［4-5］。护理人员要密切观察患者，若患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱情况需立刻停止利尿剂的输注，并检查患者血钾水平。

1.2.6 血管扩张药物：血管扩张药物使用过程中要注意患者血压变化，若患者血压持续降低要立刻停止药物输注。

1.2.7 强心剂：强心剂在使用前要先进行利尿治疗，防止患者肺水肿、淤血情况加重。在使用强心剂时护理人员还需对患者的心律进行监测，若发现患者出现心律失常表现或胃肠道反应则要立刻通知医师进行处理。

1.2.8 心理护理：多数患者在发病后会产生紧张、焦虑及恐惧的心理，加之患者面对陌生的环境和人员，很容易加重其紧张情绪，严重时会影响患者疾病的发展，加重病情。护理人员在抢救过程中也要对患者的心理情绪进行观察，可以适当给予鼓励性语言进行支持，也可以对患者进行安慰，增强患者治疗信心，改善患者不良情绪。也可以采用鼓励性的眼神或动作来支持患者，提升患者配合度。

1.3 效果观察

比较患者护理前后心理状态，同时调查患者护理后救护结果，所有内容均由参与抢救的护理人员进行记录。

1.4 评价指标

对患者的心理状况进行评估：良好：患者情绪较为平稳，能够配合治疗；一般：患者情绪存在波动，但不影响治疗；差：患者情绪波动明显，需要配合镇静剂辅助治疗。总有效率=良好率+一般率。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后心理状态比较

护理前心理状态良好11例，一般15例，总有效率为70.3%；护理后心理状态良好19例，一般14例，总有效率为89.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后心理状态（n，%）

2.2 患者抢救结果

抢救成功35例，占94.6%，死亡2例，占5.4%。其中在抢救结束，治疗的过程中并发呼吸衰竭死亡1例。

3 讨 论

急性左心衰患者病情危急，对患者采取有效的抢救、护理是非常有必要的。在我院的调查结果中显示，有效的护理能够改善患者的不良情绪。不良的心理情绪会增加患者血压增高与心律失常的几率，因此，改善情绪对患者的治疗非常有利。此外，在救护过程中需对患者的并发症进行预防，从而降低患者并发症发生率与患者死亡率。

综上所述，有效的救护能够改善患者抢救效果，提升患者抢救成功率。

［1］ 袁 静.急性左心衰的诱因分析及护理措施研究［J］.中外医学研究，2012，10（24）:63-64.

［2］ 徐亚萍，刘 燕，胡善友，徐 琴.急性左心衰竭患者红细胞分布宽度在整体护理模式中的应用［J］.中国医药导报，2015，12（08）:131-134.

［3］ 赵春宇.对急诊科急性左心衰竭患者的护理体会［J］.求医问药（下半月），2013，11（07）:240-241.

［4］ 舒平春，杨敏静，刘嘉欣.急性左心衰的诱因分析及整体护的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）:28-29.

［5］ 陈 蓉，燕 蓉.慢性左心衰急性加重期的整体护理与效果评价［J］.西部医学，2011，23（10） :2005-2006.

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ISSN.2095-6681.2015.13.174.02